宫颈糜烂衣原体、支原体感染140例临床治疗体会

【摘要】  目的  探讨宫颈糜烂衣原体、支原体感染，防止复发的有效方法。方法  140例患者随机分为2组，1组静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星，疗程14d；2组单纯口服阿奇霉素，疗程14d，并随访3个月。结果  1组有效率100%，2组有效率78.6%；复发率1组0，2组25%。结论  静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星二联抗菌素联合治疗，疗程14d是治疗宫颈糜烂衣原体、支原体感染的较好方法之一。
【关键词】  宫颈糜烂  支原体  衣原体感染  阿奇霉素  氧氟沙星
        女性生殖道感染极大影响妇女的身心健康和生活质量，严重威胁人类生殖健康，解脲支原体（UU）及沙眼衣原体（CT）是引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎、阴道炎及宫颈糜烂的主要病原体。目前治疗衣原体、支原体感染的方法很多，但复发率较高，难以根治，这可能与疗程与使用剂量不规范有关。笔者应用阿奇霉素加口服氧氟沙星不同给药途径对140例宫颈糜烂病原检查为支原体、衣原体感染者进行治疗，临床疗效好。
        1 资料与方法
        1.1 病例选择  140例宫颈糜烂检查为衣原体、支原体感染者来自2007年元月-2009年10月门诊病例，1w内均未用任何抗生素并排除其他病原菌感染。年龄23-45岁，平均年龄28.8岁；病程最长者8个月，最短3个月，其中有明显症状者78例，主要表现为白带增多、性生活出血及外阴部刺激症状等，62例无明显症状，为妇科病就诊时发现。
        1.2 衣原体、支原体检测方法及结果
        1.2.1 标本采集  按妇科门诊常规用拭子采集宫颈口内分泌物，立即置入试管内封口。
        1.2.2 试剂  莹光定量PCR检测UU及CT的试剂由上海凯创生物有限公司提供。操作时按操作步骤及规则进行，莹光定量检测仪上观察结果，每次设阴、阳对照。
        1.2.3 统计方法  采用x2检验。
        2 结果
        宫颈糜烂者UU、CT检测情况：140例宫颈糜烂患者中解脲支原体（UU）感染98例，衣原体感染14例，混合感染28例。
        3 治疗方法及结果
        3.1 治疗方法  140例按就诊顺序随机分为2组，每组70例。1组：阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/d，加服氧氟沙星0.5g，2次/d，连用14d。2组：单纯口服阿奇霉素0.25g，2次/d，连服14d。
        3.2 疗效判定标准  2组患者均于停药2w后复查，病原体仍用莹光定量PCR法检测。痊愈为临床症状与体征消失，PCR检测UU及CT为阴性；显效为临床症状与体征明显改善，PCR检测UU及CT为阳性。有效率以痊愈加显效统计。痊愈者分别于治愈后1个月、2个月、3个月复查，取材及病原菌检测法同治疗前。
        3.3治疗结果  
        3.4 不良反应  2组患者治疗过程无发现严重不良反应，仅有部分患者在治疗过程中出现轻微消化道症状。
        4 讨论
        支原体是人类泌尿道常见的原核生物[1]，通常寄居于泌尿生殖道粘膜，在特定条件下可诱发生殖道炎症；沙眼衣原体为专性细胞内容生物，由于病原体中宿主细胞内不过度生长繁殖，故症状较轻，不易引起患者重视。宫颈糜烂是妇科门诊常见的疾病，轻度宫颈糜烂患者通常无明显症状或仅有轻微症状，不易被重视。当有泌尿道刺激症状及有性生活出血、白带明显增多时才引起足够重视，但此时宫颈可能已达中重度糜烂。宫颈糜烂患者尤其是中重度糜烂患者，沙眼衣原体、支原体的感染率较高[2]。有报道沙眼衣原体、支原体感染在临床上可引起不孕、异位妊娠、流产等。有报道CT感染与宫颈鳞癌的发生密切相关[3]。本观察结果显示，我们采用静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星，疗程14d是治疗沙眼衣原体、支原体感染的有效方法之一。要减少宫颈糜烂的发生，不仅要做好个人卫生，还应通过全社会共同努力，充分开展、落实并做好妇女病普查工作。
参 考 文 献
[1] 邓忠莉.女性生殖道感染调查及药敏结果分析.计划生育学杂志，2005.5.13卷678.
[2] 刘瑾，张磊，赵晓岚等.宫颈糜烂与角脲支原体、沙眼衣原体感染关系的临床研究.中国皮肤性病学杂志，2004，8（18）8:482—483.
[3] 王晓红，余平，黎明.宫颈癌与沙眼衣原体感染的相关性[J].实用预防医学，2004，11(1)：46—48.