对留置尿管离院患者家属进行家庭健康指导的做法与效果
【摘要】 目的 通过护理人员在患者留院观察期间对家属的正确指导,提高家属家底护理留置尿管的技能,降低患者的并发症。 方法 护理人员在患者留院观察期间对87例患者家属进行有关留置尿管护理方法的宣教和专业指导。结果 患者家属进行留置尿管护理的正确实施率达到95.40%。 结论 通过护理人员对家属的有效指导,提高了家属在家庭中护理患者的操作技能,减少了并发症,使患者在家庭中得到较好的护理。
【关健词】 留置尿管 患者家属 家庭健康指导
【Absract】 Objectives By provding health education for the relatives of patients with indwelling Catheter to improve the relatives shills of Catheter care and reduce Patients With indwelling Catheter received health education and Profrssinal instruction on Catheter Care Result The correct rare of catheter care by Patients result The correct rate of catheter care by patients relatives achieved to95.40% Conclusing Heatth education for patients can improve their family care shills and reduce Complications.
由于老年慢性病患者康复期间留置尿管的时间较长，许多患者家属选择了留置尿管在家中护理，由于很多护理工作走进了家庭。然而由于家属缺乏护理专业知识又无护理经验，家庭护理出现较多问题，严重影响了患者生活质量和身体健康，因此，医护人员对患者家属进行家庭健康指导尤其重要。本研究对87例留置尿管离院患者家属进行了健康指导，家底护理效果满意，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
自2007年1月至12月留置尿管的患者共208例，急诊留院观察期间带留置尿管离院87例，其中脑血管病合并肺部感染38例，肺部感染23例,晚期肿瘤15例，肺部感染合并其他疾病11例。男性36例，女性51例。
1.2方法
1.2.2选拔人员 教育人员要求具有护师以上职称或有了3年以上护理工作经验，具有一定解决问题能力的护理人员担任。
1.2.2教育方法
1.2.2.1在健康教育之前，教育人员首先了解患者家属是否愿意离院，是否有接受知识的需要和 能力，然后在患者留院观察期间对家属进行健康教育指导。
1.2.2.2教育人员在护理留院观察患者的同时，采取直观的教育方式向患者家属传授有关留置尿管的护理方法、注意事项，例如：教育人员在进行尿管消毒的护理操作时，让患者家属学习操作方法，消毒的部位和程序，引导家属逐步形成对留置尿管的正确护理观察，掌握护理技能。
1.2.2.3对保姆看护患者的家庭，组织家属与保姆一起听取有关留置尿管的护理，内容和方法，并提示家属要对患者定期复查尿常规。
1.2.3教育内容
1．2．3．1教育人员向患者家属讲解留置尿管的具体护理方法及注意事项，包括 （1）2周更换1次尿管，1周更换1次集尿袋。（2）每天冲洗会阴部后消毒。
1．2．3．2讲角留置尿管的注意事项，例如：每次大便后消毒会阴部，保持会阴部清洁[1]。每天在病情允许的情况下多饮水，每日摄水量1500—200ML，每小时大于50ML[2]。进行生理性膀胱冲洗，同时告知患者家属观察尿液颜色，如有浑浊、肉眼血尿及时留取标本做尿常规检查并咨询医生。
1.2.4评价方法
1．2．4．1人员在患者住院期间每天做留置尿管护理时及时解决家属掌控护理知识的程度和有关需求，交接班时根据需求由高年资护师提出针对性的指导意见。
1．2．4．2护士长在患者离院前对留置尿管的家属做补充指导，并了解家属掌握知识的程度和对教育人员健康教育的评价，同时，根据家属反馈的情况，提出对留置尿管患者家属的指导意见，经验，使教育方法不断完善。
2 结果
对87例留置尿管离院的患者家属实施健康教育指导后，通过电话资询及患者第2、3次就诊留院观察等内容的统计情况，83例患者家属能对留置尿管进行正确的护理占95.4%。
3 讨论
3．1 提高家属对留置尿管的护理技能
家庭健康指导的意义在于，通过教育人员对需要帮助的患者或家属提供或协助指导护理技能，以满他们的需求，从而达到预防疾病，促进康复与健康[3]。在留院观察患者中，通过护理人员对留置尿管护理方法的一系列专业指导，提高了家属在家中护理患者的技能，减轻了患者的痛苦，也使专业护理人员和家属认识到家庭健康护理指导的必要性和可行性。
3.2减少家属对留置尿管的依赖性
由于患者长期卧床，失去自理能力，大小便不能控制，家属从患者清洁的角度容易产生对留置尿管的依赖性，因此做好家属健康教育的同时，必须让家属熟知留置尿管的目的及出现并发症的危害，告知家属在拔出男、女患者者尿管后护理的技巧，帮助他们解决实际问题，可避免反复留置尿管。
3.3健谈教育方法要有针对性
由于结果可知，83例患者的家庭护理效果明显占95.4%，但仍有4例患者未达到护理效果均为保姆或老年人看护患者的家庭，与其理解或接受能力欠缺等原因有关，因此为防止这类问题的出现，护理人员在实施家庭健康指导的同时有针对性尽量使用通俗易懂的语言和形象直观的示教方法，使不同文化层次的家属爱益，采取通盘的教育方式进行指导，同时在实施过程中随时收集资料，动态评估健康效果，通过患者家属的反馈，不断提出新的指导方法，更好地对患者进行家庭护理。
参 考 文 献
[1] 张海英，赵玉敏等，腔外途径尿路感染的预防[J]中华感染杂志，2001，11（3）：185-186.
[2]吴介平，马永红，实用泌尿外[M]：北京人民军医出版社.
[3]谈学灵，刘素珍，一例关节 松弛病人的家属护理[J]护理研究，2008，22（2）：367.
