浅析社会资本视角下的居民就医行为探讨

    2.2 就医的相关研究  爱德华·A·萨奇曼（Edward A.Suchman）的研究试图发现个人的医学取向和行为与特定社会关系类型和相关群体结构的关系。他认为群体关系与个人对医学的取向之间的相互作用影响了他的就医行为。一些医学社会学研究强调社会网络是求医行为的主要影响因素。伯尼斯·佩斯克索里多（Bernice Pescosolido）在研究就医行为理论时，强调了在获得医疗保健过程中社会网络的重要性，他描述了各种社会中人们生病后潜在的寻求咨询的种种选择。 
认为人们寻求卫生保健的策略是通过与人们互动而获得帮助的机会，是社会所组织的一种行为。还有一些医学社会学家认为拥有固定的保健来源是求医行为的重要变量。安德森和阿迪（Andersen&Aday）指出影响就诊的一个非常重要的变量，是某一特定医生能否作为病人固定的保健服务提供者。
    在国内，邢海燕等研究了农村居民就医行为与影响因素之间的关系，认为影响居民就医行为的因素很多，包括居民的年龄、文化程度、收入水平、经常就诊单位、疾病严重程度、离卫生组织的距离、医疗保障形式等等。张静、海闻利用沈阳、杭州、上海、深圳和北京五个城市入户调查的数据，研究了影响城市居民就医选择的重要因素。吴晶寻找影响就医行为的深层次原因，探索求医行为的时间文化趋势以及医疗资源利用的公平性。利用中国卫生和营养调查（CHNS）1993年、1997年和2000年的数据，寻找影响就医行为的深层次原因，探索就医行为的时间变化趋势以及医疗资源利用的公平性。
    国内学者研究就医行为的方法主要集中在描述统计方面，大多数是开展一些定量研究，进行理论研究的很少，国内对于社会资本与就医的研究还不是很深入，主要是针对就医的影响因素进行实证调查与分析，尽管其中涉及社会资本理论，但是大部分只是将其作为一种影响因素，如许多实证研究结果显示文化或教育程度会影响就医行为，在所建立的模型中只是一个解释变量，与其他解释变量一起来解释被解释变量，至于社会资本如何影响就医，以及影响的程度如何，具体影响到哪些方面，这些内容都是值得研究的。

   3  讨论
    目前学者们对就医的研究主要是影响就医的因素，虽然也有学者研究了社会网络在获得医疗保健过程中的重要性，但是并没有深入研究社会资本对就医整个过程的影响，董恒进（1998，2003）认为病人就医行为可分为就医前、就医中和就医后的行为。
    就医前的行为主要是推迟看病以及对医疗机构的选择。在这个阶段，患者在会对医疗服务的质量和价格的等信息进行了解，并根据了解的结果进行决策，称之为患者信息搜寻，这时患者可以咨询亲戚、同事和朋友等是否去看病，如果确定需要就医，就会涉及到选择医疗机构的问题，尽管大部分患者会涌向综合性医院，但是每个医院都有自己的特色，而且医生的情况各不相同，有些患者会通过自己的社会资本，直接找到熟人推荐的医生，更好确定自己病情，对症下药。从而避免多次就诊，耽误治疗的情况。
    就医中的行为有对药品使用情况和整个服务的费用等。医疗信息包括医院医疗服务收费标准、医疗服务质量、关于医生的信息、病历记录信息以及医院管理方面的信息等等。在大多数情况下，这些信息由医院掌握，患者虽然比较关注，但是了解这些信息的程度有限。由于受教育的程度不同、所学知识的不同，医患之间必然存在着专业知识、认知水平的差异。一名医生要经过多年的正规医学理论教育、实践操作、成功与失败的体验，才能形成对一种疾病的认识。在我国，由于医学知识的普及教育十分薄弱，人们的医疗知识普遍匮乏，所以具有特殊专业知识技能的医疗者，自然处在知情者的优势地位，而患者群体则处在不知情的劣势地位，很容易产生医疗服务的诱导需求。医疗服务的诱导需求就是医院从自己的利益出发，有意识地给患者提供更多的医疗服务，有时这些医疗服务是不必要的或者是不合理的，医院会给患者提供一些不必要的过度的医疗服务，如开大处方，开昂贵药品等等。诱导需求实际上是相对于合理的基本需求而言，即由于受到某些诱因的影响，超出合理的、基本的需求范围，造成某种资源的过度使用。如医疗服务过程中重复用药、大处方、重复或不必要检查项目等等，均属于诱导需求范畴。在就医中，如果有熟人，至少可以避免大处方现象，或者不必要的检查项目。