阿司匹林抵抗防治对策的研究进展

        3.3与其他药物合用。
        由于阿司匹林（AR）产生机制复杂，目前对AR尚无特异性治疗。虽然加大阿司匹林剂量可以减少部分AR的发生，特别会导致继发出血和胃肠道不良反应的概率增加。因此有人建议将阿司匹林与其他具有抗血小板药物合用，以增强其抗凝作用。如药物氯吡格雷是一种血小板ADP受体拮抗药，能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，在起始环节阻断血小板活化，还能阻断其他激动剂通过释放ADP引起血小板活性的增强[21]。 张建华等[22]对阿司匹林抵抗明显的患者加用氯吡格雷后，冠心病患者AA和ADP诱导的AR和ASR发生率、血浆TXB2浓度明显低于加用前(P<0.01),提示氯吡格雷能明显加强抗血小板聚集疗效。有研究表明，阿司匹林与氯吡格雷联用[23]，所以临床上可采用阿司匹林与抗血小板药物替代药物合用，如噻氯匹啶、潘生丁、华法令和氯吡格雷等。这样既可以提高疗效并能减少阿司匹林用量，使之降低其不良反应。
        3.4 中医药疗法
        近年来,国内在继承发扬祖国医学遗产的基础上,应用现代诊断检查技术,采用活血化瘀法防治心血管病取得了重大的进展[24]。
        鉴于此病机特点，可以考虑采用扶正化浊，祛瘀解毒通络功效的中药进行治疗，以发挥中医中药辨证论治和整体调节的优势，这样也许可以更大程度地解决阿司匹林抵抗AR问题，从而更有效地预防心血管疾病的发生。陈静等[25]单用芪参益气滴丸及芪参益气滴丸联用阿司匹林均可使血小板最大聚集率下降，消除AR现象。刘红权[26] 观察逐瘀通脉胶囊治疗阿司匹林抵抗，结果治疗组血小板聚集率下降37.5%,对照组为14.6%，两组差异有统计学意义(P<0.001)。
        4  展望
        综上所述，阿司匹林是有效且副作用较小的防治心血管疾病的药物，不可能因为部分患者存在AR现象而停止使用[18]，作为一种抗血小板药物，被长期用于心血管等疾病的防治，拥有大量循证医学的证据，且价格低廉，小剂量服用副作用较小，特别适合长期服用。但是我们必须认识单靠阿司匹林一种药物预防所有与血栓形成相关的心脑血管疾病，是不科学的,因此对于预防心脑血管疾病，我们不可过分依赖阿司匹林的抗血小板作用。笔者认为选用安全有效且适用于长期服用的抗血小板及抗凝制剂和积极控制引起动脉粥样硬化的多重危险因素如血压、血脂、血糖的升高将是抗血栓治疗未来的发展方向。 
参 考 文 献
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