药物联合治疗对小儿咳嗽变异性哮喘疗效的影响研究

【摘要】目的 观察孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗(美普清)治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法 100例小儿咳嗽变异性哮喘病人随机分为观察组和对照组各50例，观察组孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗(美普清)治疗；对照组仅用盐酸丙卡特罗(美普清)治疗，观察治疗14天、28天的肺功能FEV1变化情况。结果 观察组治疗14天、28天后肺功能FEV1的改变与对照组比较，差异有显著意义(P<O.05)。结论 孟鲁司特治疗CVA疗效确切，副反应少，复发率低，值得临床推广。
【关键词】 孟鲁司特  丙卡特罗  小儿咳嗽变异性哮喘
        小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)是隐性哮喘的一种，顽固性咳嗽是其临床主要症状，反复咳嗽或持续大于1个月，痰少，发作常在夜间和(或)清晨，听诊时无哮鸣音，检查X线胸片没有明显改变，抗生素治疗没有效果[1]。有迁延不愈的病程，患者身心健康受到严重影响。作为治疗哮喘的白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，近年来越来越受到人们的关注。笔者于2008年12月-2009年12月采用孟鲁司特咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果满意，现报告如下。
        1 资料和方法
        1.1 一般资料 选择2008年12月-2009年12月间我院呼吸科住院的小儿咳嗽变异性哮喘病人100例，诊断标准符合全国《小儿咳嗽变异性哮喘的防治指南》[2]，病情程度中、重度。100例病人随机分为观察组和对照组各50例，观察组中男28例，女22例，年龄平均 (5.3±2.5)岁，小儿咳嗽变异性哮喘病史(2.0±1.5)年；对照组中男26例，女24例，年龄平均 (5.5±2.6)岁，小儿咳嗽变异性哮喘病史(1.9±1.4)年。
        1.2 方法 观察组采用孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗(美普清)，孟鲁司特咀嚼片1mg，每晚顿服；盐酸丙卡特罗(美普清)咀嚼片，1.00g/(kg.次)，2次/天，对照组采用盐酸丙卡特罗(美普清)。比较两组疗程、年龄、性别、病程、小儿咳嗽变异性哮喘发作程度差异均无显著意义(P>0.05)，具有可比性。
        1.3 疗效观察  观察小儿咳嗽变异性哮喘病人日间、夜间症状评分、肺功能FEV1值的情况。
        1.4 随访  在治疗后14天末、28天末开始随访，登记2组病人评分情况，观察2组病人在治疗前、14天末、28天末肺功能FEV1 (第一秒用力呼气容积)的变化及缓解临床症状情况。
        1.5 临床判定标准 治疗1周内咳嗽消失为显效；2周内咳嗽消失为有效；2周后仍有咳嗽为无效[2]。
        1.6 统计学分析  采用SPSS11.0软件进行处理，用x-±s 表示数据，采用x2检验与t检验。
        2 结果
        观察组临床控制46例，显效2例，好转2例，无效0例，临床控制率94.00％，总有效率100％；对照组临床控制38例，显效2例，好转2例，无效8例，临床控制率74.00％，总有效率72.41％。比较两组总有效率差异有显著性意义(X2=19.569，P<0.05)。两组病人治疗前、治疗14天末、治疗28天末的肺功能FEV1，变化情况见表1。
        表1 治疗前后FEV1的测定结果(L，x±s)
        组别 例数 治疗前 治疗14天末 治疗28天末
        观察组 50 2.06±0.12 2.24±0.15* 2.38±0.15*
        对照组 50 2.07±0.13 2.14±0.12 2.24±0.12 
        注：与对照组比较，*P<0.05