大青龙汤临床应用

        出自《伤寒论·太阳病》篇；《金贵要略.痰饮咳嗽病》篇。由组成麻黄18g，桂枝6g，炙甘草6g，杏仁40枚，生姜9g，大枣10枚，石膏如鸡子大（45-80 g）。
        功效：外散风寒，内清郁热；发散风寒，清热散水。
        主治：风寒外束，阳热内郁证；邪盛于表，内有郁热溢引证。
        用法：石膏打碎先煎，大枣掰开，水煎温服。
        用方指征：恶风寒发热，无汗，头痛身痛，烦躁。苔黄脉浮紧；恶风寒发热，无汗，身体痛或肿，苔黄润，脉弦紧。
        传统方义：本方由麻黄汤麻黄倍量,加石膏、生姜、大枣组成。麻黄汤解表散邪，麻黄倍量使发汗之力峻猛。生姜大枣调和营卫，石膏内清郁热。发汗力强也利于消肿除溢饮，麻黄、生姜又具散水之功。
现代新识： 
        ①大青龙汤是治疗外感高热的良方。大青龙汤的疗效与其药物比例密切相关。麻黄、桂枝、甘草比例为3：2：1或麻黄与石膏比例为1：1.5理想些。从大青龙汤组成看，其具有麻黄汤和越婢汤的双重作用，既能发散表邪，辛温解表，又可清透里热，辛凉解表。
        ②现代应用大青龙汤治疗外感高热、流脑、哮喘，加附子治疗流行性脑脊髓膜炎、急性肾炎、无汗烦躁、无汗身痒等，均能取得较理想疗效。
        新用案例：  
        ①急性肾炎：总计治疗43例，症见恶寒发热，咽喉痛痛，尿少浮肿，血压增高，神疲那差。查舌苔白腻或黄腻，脉浮数或滑数。尿常规：蛋白尿++++，血尿++++，或见管型，轻度肾功损害。
        处方：麻黄15g、桂枝10g、石膏30g、杏仁6g、蝉蜕15g、地龙15g、白茅根15g、益母草15g、车前草15g、大枣10g、甘草10g。

        日1剂，水煎5次服。2周一疗程。1疗程治愈17例，2疗程20例，有效4例，无效2例。用方奥妙：据急性肾炎特点，属“阳水”、“风水”、“溢饮”，治宜宣肺发表，活血利水，故用大青龙汤。颜面浮肿甚加苏叶，生姜皮；双下肢肿甚加猪苓、茯苓、泽泻、大腹皮；血尿甚倍茅根加茜草、仙鹤草、蒲黄、咽喉肿痛加银华、连翘、牛蒡子；蛋白尿明显重用黄芪加鹿衔草、柿叶、玉米须；皮肤有化脓加赤芍、赤小豆、土茯苓、蒲公英；浮肿减退减麻黄、桂枝、石膏用量合用玉屏风散。