中西医结合治疗糖尿病高危足临床观察

　　2.3 观察指标与方法

　　治疗前和治疗4周后测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、全血粘度;多普勒动脉监测(英国亨特来糖尿病足诊断箱ABI)踝肱压指数(ABPI)、趾肱压指数(TBPI)。观察患者治疗前后足部皮肤颜色、温度,并以10 g的尼龙丝检查足部浅感觉。

　　2.4 统计学方法

　　运用SPSS12.0统计软件分析。数据以—x±s表示,样本均数比较与计数资料比较分别采用t检验和χ2检验。以P<0.05判断差异有统计学意义。

　　3 结果

　　除对照组在第3周有3例因外出及脑血栓严重,治疗组在第2周有2例因出现皮疹及心脏病严重退出外,其余患者均完成了治疗。结果见表1～表3。表1 2组糖尿病高危足患者临床疗效比较[例(%)]　注：2组总有效率比较,P<0.05表2 2组糖尿病高危足患者治疗前后FPG、HbA1c等实验室指标的变化注：与本组治疗前比较,★★P<0.01;与对照组治疗后比较,#P<0.05,##P<0.01(下同)表3 2组糖尿病高危足患者治疗前后压力指数的变化

　　4 讨论

　　中医学认为,糖尿病足主要是由于消渴日久,气阴两虚,肝肾不足,气虚则血瘀,加之久病入络,瘀阻脉络,肢体失养而出现肢端发凉、疼痛甚至溃烂坏死。另外,火郁热毒蕴结下肢,或寒湿凝聚于经络,或正气不足外邪侵袭,均可致气血运行不畅,经络阻塞不通,肉腐成脓,筋骨受损。该病以正气不足、气阴两虚为本,以瘀血、热毒、寒凝阻滞为标。

　　糖足方是本院长期应用于临床的协定处方,功效活血祛瘀、温经通络止痛。方中红花活血祛瘀;鸡血藤、木瓜行血补血、舒筋活络;桑枝祛风通络;炮附子、川乌温经散寒,辛散温运而止痛;细辛尚可祛风、散寒止痛;花椒舒经通络且杀虫作用强,可引药入内,直达血脉、经络;水蛭破血逐瘀;赤芍缓急止痛。诸药合用起到活血舒经、温经通络、祛风散寒止痛之效。中药足浴通过热、药的双重作用取得疗效。热能松弛肌筋、疏松腠理、活血通络,药物在热能的作用下通过皮肤孔窍、腧穴等直接吸收入血络,输布至全身而发挥药效作用。前列地尔作为一种血管活性药物,以其扩张血管、降低外周血管阻力、降低血小板粘附率、改善血液粘稠度、促进红细胞变形和提高携氧能力、抑制活性氧、稳定溶酶体膜等药理作用而广泛应用于急性动脉病变、血栓性静脉炎等疾病,亦有应用于糖尿病神经病变和DF的报道[5]。

　　2组患者予以相似的降糖、降压、调脂、抗凝等常规治疗,治疗组通过足部中药浸泡,在不影响全身代谢的前提下,能使皮肤发凉、麻木或刺痛、感觉迟钝等症状及ABI均较前改善,疗效明显优于对照组。

【参考文献】
  　[1] 袁 群.中西医结合治疗糖尿病足溃疡[J].国外医学?内分泌分册,2004, 24(5)：304.

　　[2] 李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)[J].中国糖尿病杂志,1996,4(2)：126.

　　[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[S]. 1993.215-218.

　　[4] 林 兰.现代中医糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社,2008.507.

　　[5] 赵通洲,曾龙驿,张国超,等.前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡的初步观察[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(2)：108-109.