胰岛素抵抗与代谢综合征中医证型关系研究
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 胰岛素抵抗 代谢综合征 中医证型
代谢综合征是一系列代谢紊乱和心脑血管危险因素的聚集，主要包括四方面的异常:肥胖、糖耐量减退或2型糖尿病、脂代谢异常、高血压。近年来研究发现胰岛素抵抗是MS发生的中心环节，但是胰岛素抵抗程度与中医辨证分型间的联系到底如何，却少有报道，我们通过对MS常见的几个中医证型中HOMA一IR水平的观察，进一步探讨MS的发病机理，为MS中医辨证客观化提供实验室诊断依据，也为MS的中医治疗提供理论基础。
1对象和方法
1.1对象根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征诊断新标准，以中心性肥胖为基本条件(根据腰围判断)，中国人腰围切点，男性>90cm，女性>80cm。同时合并以下4项指标中任意2项即可诊断:①甘油三脂(TG)水平升高:> 150mg/dl，或既往有高甘油三脂血症病史，已接受相应治疗;②高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)水平降低:男性<40mg/dl 女性 <50 mg/dl，或已接受相应治疗;③血压升高:收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压。④空腹血糖升高:空腹血糖≥100 mg/dl，或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病。
1.2MS中医辨证标准 参照国家药品监督管理局的《中药新药临床研究指导原则》 (2002版)，结合临床观察，文献报道，选取常见的四型:①气阴两虚证:主症:气短神疲;胸闷隐痛，时作时止。次症:头晕心悸;五心烦热;自汗或盗汗;口渴喜饮，溲赤便秘;舌嫩红或有齿印;脉细弱无力或结代。②阴虚热盛证:主症:咽干口燥;五心烦热。次症:渴喜冷饮;多食易饥;溲赤便秘;舌红少苔或苔黄;脉弦细数或细滑数。③痰浊阻遏证:主症:头重如裹;胸闷如窒;肢麻沉重。次症:形体肥胖;心悸;口淡食少，恶呕痰涎;嗜睡;口眼歪斜;舌苔腻;脉滑。④痰瘀互结证:主症:心胸阵痛，如刺如割，痛有定处，固定不移;胸闷如窒，心悸不宁。次症:形体肥胖;胸腹痞闷，恶呕痰多，口干不欲饮;面色晦暗;皮肤粗糙，鳞屑增多;舌紫暗或有斑点，舌下络脉青紫，舌苔腻;脉弦滑或结代。
纳入各辨证类型，辨证标准为具备主症2项，或主症1项加次症2项，即可诊断。
130例己初诊断为代谢综合征患者，其中男66例，女64例，年龄24-75岁，平均59.83岁;中医辨证后分为四组:气阴两虚证组55例，阴虚热盛证组25例，痰浊阻遏证组34例，痰疲互结证组16例。
1.3方法 ①所有被调查对象均需禁食10一12h，空腹静脉采血。②空腹血糖(FPG)测定采用全自动生化分析仪，计量单位mmol/l。③空腹胰岛素(FINs)测定采用化学发光法，计量单位uIU/m1。④胰岛素抵抗指数的计算:HOME一IR= (FPG×FINs)/22.5。HOMA一IR越大，胰岛素抵抗越大;HOMA一IR越小，胰岛素抵抗越小。
统计方法：所有测定数据均采用均数加减标准差表示，两组间比较采用t检验，各组间比较采用F检验，并进行q检验。
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