2型糖尿病相关并发症的影响因素分析
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
3讨论
3.1糖尿病患者死因分析：本研究400例糖尿病患者，5例死亡，3例死亡患者均存在肾功能不全、肺部感染，最终导致呼吸功能的衰竭。5例患者年龄均在60岁以上，老年糖尿病患者，机体代谢紊乱，抵抗力下降，容易合并感染。糖尿病患者并发肺炎的死亡率是非糖尿病患者的3倍。肺部感染的原因：①糖基化血红蛋白增高失调，氧离曲线左移，氧释放减少；②肺部糖尿病微血管病变；③免疫功能在高血糖的情况下，吞噬细胞活性减低，细胞免疫与体液免疫受损。
3.2代谢紊乱:代谢紊乱是糖尿病血管病变发生的基础。UA与高血压(OR=1.004,P=0.009)，冠心病收(OR=1.004,P=0.018)呈正相关，UA与糖尿病大血管并发症的关系，目前尚存在争议，其机制可能在于促进了氧化应激，导致了血管的炎症。代谢的失调所组成的代谢综合症对于糖尿病是一个独立的危险因素，不管是大血管病变与微血管病变。本次研究显示，2型糖尿病合并代谢综合症增加冠心病的患病率。我们通过回归分析，HBA1C与糖尿病血管病变相关性无统计学差异，经多项研究，证实HBA1C的升高，糖尿病慢性并发症增加。本次研究中，400例入院2型糖尿病患者糖基化血红蛋白，总胆固醇，低密度脂蛋白总体水平并未达到理想的治疗目标，代谢的紊乱的存在是糖尿病血管并发症发生发展的原因。
3.3影响因素:冠心病和高血压都是糖尿病慢性并发症独立的危险因素，HBA1C≥8.0%，并SBP≥150mmHg的患者比HBA1C<6.0%, SBP<130mmHg的患者，心肌梗死的风险增加4倍，出现微血管并发症的风险增加18倍，叠加的作用大于单一的作用，P=0.024。
3.4糖尿病血管并发症:糖尿病血管并发症共同的发病机制，遗传因素，氧化应激途径等不仅作用于大血管病变，同时也作用于微血管病变。血压的升高，动脉粥样硬化，微循环的改变。血脂与糖尿病大血管病变相关性无统计学差异，单次血脂测定造成偏移有关。本研究显示，血压升高是冠心病独立危险因素，P=0.015。糖尿病血管并发症之间相互影响，本次研究还显示，糖尿病大血管与微血管并发症，与病程均呈正相关，并发血管并发症的数目将增多。本此研究400例患者，超过60％以上的患者伴有上述二种并发症。
总之，代谢的紊乱是糖尿病血管并发症发生的基础，达到理想的糖尿病控制目标是防治糖尿病血管并发症的关键，不同的糖尿病血管并发症之间相互影响，导致病情的恶化，代谢综合症对糖尿病大血管病变和微血管病变同样是危险性因素，危险因素之间存在相互作用，促进了疾病的进展，系统治疗是糖尿病治疗的必由之路。
参考文献
[1]姜文娟.糖尿病的诊断与药物治疗[J].中国临床医药研究杂志，2006,158:159-160
[2]艾新.糖尿病是严重的公共卫生问题[J].糖尿病之友2007,1:18-19
[3]李俊.2型糖尿病心血管并发症发病机制的研究[J].现代诊断与治疗，2005,16(5):295-297
