康复新液促进痔术后创面愈合的疗效观察
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
2.1 创面愈合时间 试验组自手术之日至创面愈合时间平均为16.4±1.83天，较对照组24.2±2.69天明显缩短(P＜0.001)
2.2 创面表皮生长速度 用直尺测量对照组及实验组所有病人换药后5天创面表皮生长速度，试验组较对照组生长速度明显加快，试验组为5.52mm±0.65mm/5d对照组3.63mm±1.02mm/5d(P＜0.001)
2.3 试验组50例中无一例出现创面感染，对照组53例中出现3例创面感染， 未经特殊处理后好转。创面愈合后1周复查，痔疮症状消失，肛门感觉及控制排便功能正常，无明显不适。
3 讨论
痔的药物治疗只能减轻症状，不能根除，手术现在仍以传统的外切内扎术为主，由于肛门部位特殊，术后病人每日排便，容易引起感染，所以一般切口不缝合，通过每日换药，靠肉芽组织生长填充切口而愈合，病程较长，一般病程26天左右，且术后易出现疼痛、创缘水肿、渗液、肉芽生长不良等并发症。痔术后创面愈合延迟的原因包括感染、疼痛、局部血供不足，创口引流不畅等。引起痔术后疼痛的原因，首先是其解剖因素，齿线以下的肛管组织由脊神经支配，感觉十分敏感，受手术刺激时可产生剧烈疼痛〔3〕。继而是局部有炎症反应，由于充血和渗出物使局部肿胀，因组织内压力增高和缓激肽等引起疼痛〔4〕。还可因术后排便、换药及炎症等刺激，在外周神经和中枢神经敏感化的条件下，产生持续性疼痛。痔术后开放性创面缺血的原因有局部血液循环障碍及局部微循环紊乱。另外，白细胞自血管游出，在损伤区大量吞噬坏死组织，氧耗量显著增加，造成创口血液供应相对不足，创口周围组织内充血、水肿，压迫血管是缺血的另一主要原因。现代医学认为，创面修复是多种修复细胞，生长因子和细胞外基质之间相互作用的复杂的动态过程。主要包括局部炎症反应阶段、细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段与组织重建阶段。康复新为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，有效成分为多元醇类和肽类。能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生；促进黏膜毛细血管增生，改善局部血液循环；促进创面坏死组织脱落。毛细血管的新生是否活跃是创面愈合的前提，肉芽组织中毛细血管网越丰富，表明肉芽组织增生的程度越高，质量越好。能提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，分泌类白细胞介素、干扰素、前列腺素和白三烯等物质，迅速消除炎症水肿，调节机体的生理平衡。所以，笔者应用康复新液纱条换药，既减轻了炎症反应引起的疼痛，又促进创面肉芽组织快速生长，缩短了创面愈合时间，减少了术后并发症的发生，临床实验中试验组换药后5天创面表皮生长速度是5.52mm/5d，快于对照组3.63mm/5d；创面愈合时间是16.4天, 快于对照组24.2天, 创面愈合时间提前近8天。创面愈合时间明显优于凡士林纱条换药组，取得了较好的疗效。方法简便易行，不增加患者的治疗费用，且无明显毒副作用，值得进一步推广应用。
参 考 文 献
〔1〕黄乃健主编.中国肛肠病学〔M〕. 山东：山东科学技术出版社,1996：620.
〔2〕丁义江主编.丁氏肛肠病学〔M〕.北京：人民卫生出版社,2006：117-118.
〔3〕黄乃健主编.中国肛肠病学〔M〕. 山东：山东科学技术出版社,1996：423.
〔4〕张东铭主编.大肠肛门局部解剖与手术学〔M〕.安徽:安徽科学技术出版社,1999：77.
上一篇：宫颈妊娠的诊治进展
