自体外周造血干细胞移植治疗急性单核细胞白血病1例报告
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
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造血干细胞移植（HSCT）是对骨髓功能摧毁或原发缺陷的患者静脉输注造血干、祖细胞以重建骨髓功能的一种治疗手段。自体外周血干细胞(PBSC)是骨髓造血重建重要的干细胞来源。其主要具有以下优点：（1）无供者来源问题；（2）无移植物抗宿主病，并发症少，移植相关死亡率低；（3）费用较低。
近年来, AML预后得到显著改善。目前按细胞遗传学特性将AML分为高、中、低危三组。AML中的低危组,预后良好,不必在第一次完全缓解（CR1）期移植,可在复发或第二次完全缓解（CR2）期时进行移植；AML中的高危组, 化疗的长生存率很低, 应尽早在CR1期移植；AML染色体核型正常者,为中危组,亦推荐在CR1期进行造血干细胞移植。对1或2个疗程诱导不能完全缓解的AML患者,也应尽早进行造血干细胞移植。AML患者在CR1后,经适当巩固强化治疗如无HLA匹配同胞供者,应争取行auto-HSCT。
结合上述理论，我院对该患者进行了自体外周血干细胞移植，预处理BuCy方案选择恰当，且通过积极全面的支持治疗，未出现化疗后不良反应。移植后的造血恢复良好, 粒系于移植后12d植入, 巨核系于移植后16d植入。通过本例移植，我们认为，在AML患者身体状况良好，无明显心肝肾等疾病，且无HLA配型相合供者的情况下，可考虑自体干细胞移植，这给部分AML患者提供了一个新的治疗方案。
参 考 文 献
[1] 徐岚,胡炯,等.造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤的生存分析 [J].肿瘤,2007,27(4):312.
[2] Tapprich C, Fenk R, Schneider P, et al. Early recurrence of rheumatoid arthritis after nonmyeloablative allogeneic blood stem cell transplantation in a patient with multiple myeloma [J].Bone Marrow Transplant,2003,32(6):629- 631.
