输液流程再造在门诊输液室质量管理中的作用
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
3.5 输液室工作流程再造的设计与方法实施
3.5.1 完善原有的流程：重新制定各班种职责的指引和流程，如（接药抄单流程、配药流程、穿刺流程、接瓶流程）。
3.5.2 合理安排班次时间：一个班9:00上班12:30分下班 ，高峰期帮助换药接瓶，下午15:00上班18:30分下班，在高峰时调整上班时间，很好的解决了病人扎堆，护士吃饭问题。
3.5.3 分装药品：与药房协商注射、口服药分装成两个药袋，护士接药袋后全部倾倒于药蓝内，与病人一起当面和对。
3.5.4 设计输液号码：接单护士接处方后与病人一起核对药物数量，按顺序发放号码给病人，告知病人到输液区等候叫名。
3.5.5 抄瓶：接单护士将号码书写在处方和液体瓶上，将姓名、药名、剂量、用法抄在瓶签上，在处方上盖章在抄单处签名。
3.5.6 实施第一次双人核对：接单护士将抄好的瓶和药、处方，在处方抄瓶栏处签名后一起交给配药护士。配药护士再次核对无误后配药，在加药栏签名，加药时间。
3.5.7 第二次双人核对：穿刺护士接药后，再次核对处方上的药名，姓名、性别、年龄、号码，和药瓶上的号码姓名、药名剂量、用法，无误后呼叫病人姓名、编号，索要病人的号码牌进行核对，并将处方上、液体瓶上的号码、姓名让病人确认后进行穿刺，在处方相对应的液体处和液体瓶右下角签名。告知病人液体总数，需要换瓶时请告知姓名及号码。带病人到座位上就坐，将出方夹在输液卡上挂在病人的输液架上。
4 结果
通过新流程再造，完善了原有的流程。我们还制定了各班种职责的指引和流程，如（接药抄单流程、配药流程、穿刺流程、接瓶流程）。合理安排班次时间，在高峰时调整上班时间，加强各个环节的管理，真正落实双人核对制度，加强了与患者的有效沟通，明确各班护士的职责，并与药房联手对于写错处方，药房没有把关发错药的同事登记再发错药本上，每月有医务科下来统计对医生和药房当事人进行惩罚。通过一系列的措施大大减少了错误的发生率。实施8个月（2009年8月至2010年3月）共完成输液人数2万余人，不良事件降至4起。其中输错药，挂错瓶、漏加药现象已杜绝，使病人得到了安全、高效、快捷、优质的输液服务，病人满意度由流程前也得到了有效提高。
5 讨论
半年多来，我们针对门诊输液中常见的安全因素进行了分析和改进，同时加强安全质量控制和管理，从而降低了不安全隐患，提高了输液病人的满意度。新流程更强调落实二人核对制度，使每个环节有二人查对和签名，明确各专职护士的责任和自我保护意识，加强与患者沟通，有效地杜绝了护理缺陷的发生及患者对护理人员的投诉。同时也使原来输液时病人加对、抢座位、发牢骚等无秩序的现象得到了改善。病人领号后根据自己前面的人数合理安排其他检查项目。我的体会是：在临床护理工作中，要提高医疗护理质量和病人的满意度，重视各个环节的质量控制和管理[3]。发现问题要查找问题的根本原因进行分析，修订流程，不断完善，严格按规章制度和技术操作规程办事，还必须得到各级领导的重视和多部门的协作以及各部门医护人员的积极参与。才能减少差错事故的发生和减轻病人因疾病造成的痛苦，才能确保医疗护理质量和护理安全。
参 考 文 献
[1]杨萍.门诊输液病人的安全管理实践及效果[J].中外健康文摘,2009,35(9):34.
[2]李明子.现代管理的新观念一流程管理[J].中华护理杂志,2005,40(12):956.
[3]陈勤流程再造在门诊输液中的应用[J].现代临床护理,2008,7(12):43.
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