浅谈急诊科护理风险与安全管理

        护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。急诊科是医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素，是高护理风险的部门。因此，提高急诊科护理人员的风险防范意识，增强抗风险能力，保障护理安全，已成为当今护理工作亟待解决的问题。
        1.基本概念
        护理风险是指医院在为患者提供护理服务过程中，因各种不确定的因素，可能发生的让患者直接或间接地受到伤害的风险。这类风险的发生严重影响了护患关系，给患者及家属带来伤害和痛苦，给医院的声誉造成损害，造成社会和经济的双重损失。
        护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
        2.护理风险因素分析
        2.1医患关系不和谐是产生护理风险的重要因素。
        随着医学知识的普及和法制观念的增强，公民的自我保护意识和法律意识不断增强，在就医中，医护人员不经意的一句话或常规护理的不到位是产生护理纠纷的导火索。加上现行的医疗体制正面临新的形势，病人对医院的期望值过高，一旦达到期望要求，就容易发生纠纷。
        2.2护理人员业务技术还需提高
        一方面，目前护理人员趋于年轻化，工作年限短，专业技术不很熟练，处理医护问题的综合能力明显不足，有的缺乏对复杂病情的判断能力和预见性，有的缺乏处理特殊事件的应急能力，有的缺乏与病人及家属的沟通能力，但她们实际上都已成为一线工作的重要力量。另一方面，在医疗过程中，护理人员直接接触病人的时间很长，且工作繁琐、单一、具有重复性，加之人员紧缺，普遍超负荷运转，稍有疏忽就可能发生差错。在一方面，医学科学技术的迅猛发展，新业务，新技术的开展，新诊疗仪器不断问世，使护理人员的知识结构，工作技能跟不上医疗技术发展的节拍。
        2.3护理人员的责任心和同情心不强。
        患者在院内发生意外，很多情况是护理人员上班脱岗，睡班或延误、遗漏治疗、执行医嘱错误、患者病情观察不到位等原因造成的。急诊病人发病急、病情变化快，病人常会发生恐惧心理，家属紧张焦虑，而护理人员由于长期紧张工作，缺乏同情心，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能设身处地为患者考虑，未及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，服务态度生硬，解释不仔细，容易造成患者及家属的不满，从而激化矛盾，发生冲突。 
        2.4 规章制度和操作规程落实不到位。
        规章制度和操作规程不落实是导致急诊护理差错和事故发生率高的重要原因。个别护理人员工作中只求速度，不求质量，当患者多、工作忙时，就私自简化操作规程，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三查七对”、交接班不认真、巡视不到位、抢救物品不及时补充、抢救器械不及时消毒等等。