APN连续性排班在神经内科实施的效果观察

       3.4实行APN排班的效果 实施连续排班后，各班值班人数相对充足，每班都实行了双班制，层次和职责分明，有利于对患者的观察和对危重病人的组织抢救，避免了传统中午班和夜班护士值班忙不过来经常拖班的现象，减少了亮红灯的次数和应铃的时间，减轻了护士的工作压力。由责任护士分管床位，实行实时护理记录，一切工作均能在病房完成，加强护患之间的沟通，更好地掌握病情。减少交接班的时间和次数，从每天的5次交接班减少到3次，护理组长负责交接班，保证交接班质量和减少交接班时间，而且晚上交接时间改为22：30交接，与以前的时间0：00交接相比更能使病人得到充分的休息，满意度较前明显提高。 
        4 体会
        4.1新的排班模式保证了护理工作的连续性，减少了交接班次数，优化了护理工作流程 实行了双班制，不仅减轻了护士的压力，而且保证了病情变化判断的预见性、准确性和抢救的及时、有效性。改革后的排班模式减少了交接班环节，由原来的5次减少为3次，简化了护理工作流程，病人的治疗护理工作相对比较集中，多在一个班次内由同一个护士完成，减少了发生遗漏和错误的机会，减少了交班的内容，降低了不安全事件的发生，为病人提供了无缝隙、连续、均衡的护理服务[4]。
        4.2新的排班模式充分体现了以病人为中心，体现了护理服务的人性化 由于日常工作量大，护士考虑最多的是怎样抓紧时间完成工作，至于是否影响病人的休息、护理工作开展的时间是否适时等考虑的较少。传统的交接班方式夜间交接班在0：00，病人大部分刚刚入睡，床边交接班势必会对病人的睡眠造成干扰。而改革后的排班模式，夜间交接班时间安排在22：30，大部分病人刚准备开始休息，因此明显减少了对病人休息的影响，体现了护理服务的人性化和科学性，得到了病人的肯定。
        4.3新的排班模式保证了薄弱时段及薄弱环节的护理工作质量 传统的排班模式，中午及夜间多为低年资的年轻护士承担，且夜班只有1名护士负责全病区的治疗护理及抢救工作，工作经验及应急能力都较为薄弱，存在着安全隐患，发生护理缺陷及差错的机会相对增加，护士担心出错，工作压力大。而改革后的排班模式，每班都实行了双班制，并采用新老搭配的方式，增强了夜间、中午薄弱时段的力量，增加了护理安全系数，减轻了年轻护士的心理压力，同时也保证了护理质量，提高了病人的满意度。
        4.4新的排班模式体现了层级管理改革后的排班模式按护理人员的能级设置岗位，有效地合理利用人力资源，使护士看到未来的发展方向。护理组长的岗位，既可以充分发挥高年资护士有高度责任心、临床实践经验丰富和护理专业知识全面、人际沟通能力成熟、解决问题能力强的优势，又使高年资护士对工作充满成就感的同时，为低年资护士创造了更加安全、规范和轻松的工作环境，并充分发挥了高年资护士传帮带的作用，在处理突发事件、危重病人的抢救、防范医疗纠纷等方面起到了很好的指导和帮助作用。
        APN排班模式还处于起步阶段，还有很多问题期待探讨和解决，包括上班时间延长而增加的疲劳感、与家人的生活习惯不同步以及如何按护士能力分层级使用等问题，都仍需不断改进。
参 考 文 献
[1]姜小鹰.护理管理学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：142.
[2]李亚洁,彭刚艺.护理工作管理规范[M].广州：广东科技出版社，2006,18:5.
[3]张莉，彭刚艺，刘雪琴，等.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理[V].中华护理杂志,2009,44(2):118-121.
[4]冯艮娇,卢海涛.护理排班模式改革探讨.南方护理学报
[V],2002,9(4)：67-68.