完全胃肠外营养的临床应用及护理
【关键词】 完全胃肠外营养；应用；护理
完全胃肠外营养（TPN）可为各种原因引起的营养不良患者提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，利于修复组织、增强抵抗力和维持正常生理功能、促进康复。外科手术患者不能从胃肠道进食或摄取营养，TPN是通过静脉供给患者所需的营养物质，使患者在不能进食的情况下仍保持正氮平衡，维持良好的营养状态，有利于伤口愈合，降低死亡率。本文就我科100例结直肠患者在施行常规治疗的同时应用了TPN治疗报告如下。
1 临床资料
本组患者100例，其中男59例，女41例，年龄34～86岁。使用TPN治疗4～10 d。TPN方案包括脂肪乳剂、复方氨基酸、欣坤畅、葡萄糖、电解质及多种微量元素等，液体量每天为2 500～3 000 mL。TPN采用中心静脉输液93例，采用周围静脉输液7例，每天总液量在24 h均匀输入。100例患者无感染发生。
2 营养液配置及保养
营养液在专用配液间配制，室内每天紫外线照射2次。使用一次性静脉营养输液袋(3 L)作为容器，先将电解质、维生素配置在水溶性液体中，再将脂溶性维生素及药物配置在脂肪乳剂内，依次将水溶性液体、脂溶性液体配置入3 L袋内，并摇匀混合，排出袋内气体，用调节夹及无菌纱布封闭入口，同时应避免将电解质直接加入脂肪乳剂内，防止发生沉淀。根据医嘱现用现配，常温下24 h内输注完毕，因故不能及时输注时，应放入冰箱保存（4℃），注意保持清洁。
3 插管前后的护理
插管前向病人讲解置管部位、配合事宜及置管后注意事项，简要说明TPN的重要性和实施方法，告知输注高能营养液时可能出现的不适及处理方法，以取得积极配合；穿刺包要严格消毒，穿刺时严格无菌操作，以防感染。插管后要注意观察伤口有无出血，患者有无发绀气急、呼吸困难，穿刺一侧有无呼吸音减弱或消失等症状，防止气胸。穿刺处每天更换敷料1次，发现局部潮湿或有渗血时应及时更换，保持导管妥善固定、通畅。每日更换输液器；严格按照医嘱控制输液速度。应用TPN的患者病情较重，要密切观察病情，正确留置标本。每周测体重1次，随时观察TPN的治疗效果。同时向患者示范保护管道的方法，如翻身、活动时要注意静脉导管的固定，防止扭曲、牵拉甚至脱出。
