中西医结合治疗痢疾

       (4)根据变证转方：如见神昏谵语，甚则痉厥，舌红绛苔黄糙，脉弦细者，为热毒深人心营，病热危急，上方加羚羊角、鲜生地等，再合用紫雪丹以清热解毒，开窍镇痉。
        3.寒湿痢
        (1)治法：温化寒湿，调气和血。
        本证的主要病机为寒湿客肠，气血凝滞，传导失司，治疗应针对寒湿之邪，由于有别于一般寒湿证，故非单纯温运可及，而应在温化同时注重流通、行气导滞之法，并遵该病基本治则以调气和血贯穿其中。
        (2)选方用药思路，本证可选用具有化湿和胃、行气利水之胃苓汤治疗。常用苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓等。
        (3)根据兼症加减：因痢疾忌利小便，故猪苓、泽泻可以减去，并可加芍药、当归以活血和营，槟榔、木香、炮姜以散寒调气。
        (4)根据变证转方：如寒邪较重，可选用不换金正气散温中燥湿，调气和血。
        4.虚寒痢
        (1)治法：温补脾胃，收涩固脱。
        本证的病机要点为久痢不止，脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑，病属虚证，治当扶正为要，应宜温补脾胃，收涩固脱。
        (2)选方用药思路：可选用收涩固脱的桃花汤或真人养脏汤。前方重在温中补脾；后方既收涩，又补脾，兼能温肾行气。常用收涩固脱的赤石脂、干姜、粳米、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、白术、人参、肉桂、当归、芍药、木香等。
        (3)根据兼症加减：如虚寒较甚，可酌加温中之品如附子等。
        (4)根据变证转方：如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛，可改用补中益气汤加减以益气补中，升清举陷。
        5.阴虚痢
        (1)治法：养阴清肠。
        本证的要点为阴虚湿热，肠络受损，为虚热之证，故扶正为主要原则，具体治法应养阴清肠。
        (2)选方用药思路：可选用养阴和血、清肠止痢的驻车丸。常用黄连、阿胶、当归、炮姜等。
        (3)根据兼症加减：如虚热灼津而见口渴，尿少，舌干者，可加养阴生津的沙参、石斛若痢下血多，可加凉血止血的丹皮，赤芍、地榆等。
        (4)根据变证转方：若阴虚较甚，可加酸甘化阴，和营止痛的白芍、甘草；若湿热未清，而见口苦、肛门灼热者，可加清解湿热的黄柏、秦皮。
参 考 文 献
[1] 吴佳愉,孙 菁,袁耀宗.炎症性肠病患者骨密度降低的多因素分析[J].中华消化杂志,2007,27(2)：90－94.
[2] 李乾构,周学文,单兆伟.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社,2006.95－100.