几种幽门螺杆菌感染根除治疗方案的疗效分析

        2.2  PPI+二个抗生素组与含铋剂组的Hp根除率比较  经对比观察发现，含铋剂组根除率好于PPI+二个抗生素组，差异有显著性（P<0.005）。
        2.3  含铋剂组中含PPI 7天疗程组（四联）与不含PPI 14天疗程组（三联）的根除率比较  经比较两者根除率令人满意，二者差异无显著性（P>0.05）。
        3  讨论
        目前，国内Hp根除治疗方案一般均参照“共识”要求执行,但究竟使用哪个方案最经济有效,毒副反应少,病人的依从性好可能众说纷纭,各地区也存在差异。
        本研究中各组Hp根除治疗方案均有较好的疗效,但各组间Hp根除率不全相同（P<0.05）,其中D、E二组疗效最好为100%，依次为C组91.8%、F组80.0%、A组79.6%和B组77.4%；出乎意料地发现含铋剂组Hp根治除率好于PPI+二个抗生素组，分别为94.7%和78.8%,差异有显著性（P<0.005)；含铋剂组中含PPI7天疗程组（四联）与不含PPI14天疗程组（三联）的根除率分别为93.3%和100%,二者差异无显著性（P>0.05)，且D组中多数是首次根除治疗失败的再次治疗患者，提示铋剂能提高Hp的根除率得到进一步证实，因研究样本较小,是否能说明Hp根除治疗时用与不用PPI的疗效一样的好,Hp根除治疗是否必须同时用PPI尚待进一步研究（至少在同时应用铋剂时）；PPI+二个抗生素是“共识”首推的一线治疗方案,但Hp根除率较低，A组为79.6%与B组为77.4%,其疗效与国内外有关研究资料不尽相符，提示甲硝唑和克拉霉素的耐药性正在逐年上升,但甲硝唑的价格明显低于克拉霉素；10天疗程的F组较其他各组均未显示有更多的优越性，与有关报道不一致，可能也与甲硝唑和克拉霉素的耐药率上升有关,本研究的缺点是样本较小。
        以A组为标准,费用虽少，但Hp根除率也较低； C组、D组和E组费用适中，Hp根除率高；A组Hp根除率与B组、F组比较，差异无显著性（P>0.05)，CEA分析法无意义，但其几乎相同的疗效每一疗程费用B组、F组分别高于A组，也远远高于C组、D组和E组，且根除率低。笔者的结论是含果胶铋的Hp根除方案根除率高,D组为Hp根除治疗的最佳方案，E组、C组与D组疗效相仿，其次为A组、F组和B组，本研究为临床选择最佳的Hp根除治疗方案提供了较为可靠的依据。 
参 考 文 献
[1]童锦禄,冉志华,萧树东.幽门螺杆菌根除新疗法.中国医学论坛报,2007,9,13,B1. 
[2]宋秉鹏,丁玉峰.药物经济学概述.药物流行病学杂志，1996,5（3）:179-183.