浅谈舌诊论治糖尿病

【关键词】 糖尿病  舌诊
        糖尿病是现代医学病名，祖国医学称为“消渴”。是一组以慢性血液中的葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、血管、心脏等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
        糖尿病的诊断并不困难．但治疗一直是医学界的一个难题。笔者在临床过程中，运用中医理论辨舌论治，采用中药治疗各型糖尿病，临床效果颇佳。
        舌诊在中医辨证中是非常重要的组成部分，脏腑的虚实反映在舌质，而病邪的深浅及胃气的存亡多反映在舌苔。糖尿病相当于消渴症，其病性从实热到虚实夹杂。久病阴损及阳都可以从舌质、舌苔进行辨证。临证再参合其他病征，即可审定脏腑气血、津液的病变，兹就笔者辨舌论治糖尿病的心得浅述如下。
        1 舌淡边有齿痕，苔白欠润
        孙某,女，45岁，1年前就诊。形体瘦，周身倦怠乏力，精神萎靡不振，口干欲饮，饮食量较大。大便稀溏，1日3次。月经先期量较多，经期较长。检查：血糖18．7mmol／L，尿糖+4，舌淡边有齿痕，苔白少津(欠润)，脉细数无力。诊为脏腑虚弱，脾失健运，谷气下泄。治宜健脾益气，生滓止渴。方用：黄芪30g、党参20g、白术30g、苍术20g、茯苓20g、山药20g、知母20g、花粉20g、葛根20g。5剂后，便次减少，饮水量减少．饮食正常，仍觉乏力少神，效不更方，凋治月余，血糖趋于正常。
        讨论：本例患者形体瘦弱，气血虚赢，精亏液竭，而发为消渴。舌淡为气血虚弱，血不荣舌；舌边有齿痕乃脾失健运，湿邪淤阻于舌，故在治疗中以健脾益气，生津止渴为法终获良效。
        2 舌光红少苔，舌质有裂纹
        李某，男，68岁，2年前就诊。口渴尿量多，尿混浊有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳呜，颜面潮红，食量大，大便干燥。血糖13．5mmol／L，尿糖+4。舌光红少苔，中有裂纹，脉细数。此属肝肾阴虚．阴精亏耗于下，肝阳独亢于上。治宜滋水涵木，益精补血，润燥止渴。方用：生地30g、熟地30g、萸肉15g、山药30g、茯苓30g、丹皮20g、麦冬20g、石斛30g、杞果30g、火麻仁30g、龟板15g、五味子30g、乌梅20g、石决明20g。5剂后，口渴明显减轻，头晕耳鸣已消失，二便通利。继服5剂，诸症好转，查血糖7．2mmol／L，尿糖正常。 
        讨论：本例舌光红少苔，质有裂纹，此属精血伤耗过深，津液内耗之象，故以补阴虚之六味地黄汤滋阴潜阳，加味治疗，辨证准确，药到病除。