脂肪肝与血糖及血脂含量的关系探讨

【摘要】  目的  探讨脂肪肝的发生与血糖血脂的关系。方法  筛选本院健康体检人员，对经B超检出的278名脂肪肝和B超检查正常的234名体检者甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）、血糖（GLU）进行统计分析。结果  脂肪肝TG ，GLU水平较对照组有高度显著差异（P<0.01），CHO水平较对照组有显著差异(P<0.05)。结论  脂肪肝患者可引起TG，GLU，CHO的升高。
【关键词】  脂肪肝  总胆固醇  甘油三酯  血糖
        随着近年来生活水平的提高及B超技术的广泛应用，脂肪肝阳性检出率逐年上升。为了解脂肪肝的发生与血脂、血糖的关系，我们筛选本院2009年健康体检人员中B超检查278名脂肪肝患者和B超检查正常的234名体检者，测定TG、CHO、GLU，分析其相关性。
        1  对象及方法
        1.1对象  经B超检查为脂肪肝患者278例，男149例，女129例，20岁-83岁；对照组234例均为健康体检人员，男147例，女87例，21岁-84岁，排除肝脏心脑肺内分泌等疾病。
        1.2方法 甘油三酯测定采用GPO-PAP 酶法，血糖采用GOD法,胆固醇采用CHOD-PAP法，使用日立7180全自动生化分析仪 ，试剂由上海科华试剂公司提供，严格按照操作说明，TG大于1.69mmol/L为异常，GLU大于6.11mmol/L为异常，CHO大于5.69mmol/L为异常。脂肪肝诊断标准：B超可见肝脏轮廓饱满；肝实质回声近场增粗增强，中部或远场回声衰减；肝静脉变细或分支模糊不清[1]。标本采用清晨空腹静脉血，30分钟分离血清备用。 
        1.3统计学处理 计量资料用（x-±s）表示，脂肪肝组和对照组间的均值比较采用t 检验，P<0.05 为有显著差异。
        2  结果
        278例脂肪肝患者血清中的甘油三酯，总胆固醇，血糖三项指标均值皆明显高于对照组(P<0.05)，特别是甘油三酯，血糖与正常对照组呈高度显著差异(P<0.01)。从异常指标所占比例分析，脂肪肝患者伴甘油三酯升高179例，占64.4%，伴总胆固醇升高43例，占15.5%，伴血糖升高139例，占50%。
        3  讨论
        脂肪肝是由多种原因引起的肝内中性脂肪蓄积过多的一种病理状态，可伴有或不伴有临床表现，大多数脂肪肝的脂肪沉积主要为内源性甘油三酯[2]。由表1可见，在脂肪肝组中的甘油三酯明显升高，较对照组有显著差异（P<0.01）；胆固醇升高，较对照组有明显差异（P<0.05），从脂肪肝组也可看出，有单纯高甘油三酯者，也有甘油三酯合并胆固醇升高。
        正常人脂肪代谢处于动态平衡状态，摄入的脂肪经消化、吸收、氧化，大部分参与糖代谢，经三羧酸循环氧化能量，部分贮存为脂肪，部分经肝脏转为酮体运至肌肉和肾脏等组织而氧化。脂肪肝时大量脂肪积聚在肝细胞内，使糖异生加强，而糖向脂肪的转化因脂肪代谢障碍而相对减弱，导致血糖增高[3]，本组脂肪肝与对照组的血糖相比有显著差异（P<0.01）。脂肪肝组中血糖升高明显，从而可进一步加重糖尿病的病情。
        有研究表明，脂肪肝可能是引起肝硬变的原因之一[4]，值得临床医生引起高度重视，以便早期诊治，防止发生不可逆的肝硬化。
参 考 文 献
[1]周永昌.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1989：598~599.
[2]张金花.超声诊断脂肪肝与高脂血症的关系分析.中国医学影像技术，2000，16（6）：467.
[3]荣秀花.糖尿病并脂肪肝的超声诊断及其与血脂含量分析.中国现代医学杂志，1999，9（3）；27.
[4]蒋国彦.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，1992：284.