米非司酮临床应用240例体会

关键词：米非司酮
内容摘要：
米非司酮临床应用240例体会 
论文内容：
1996年8月-2001年8月,我科对240例因避孕失败而自愿要求终止妊娠的健康妇女例行米非司酮联合米索前列醇药物流产,疗效满意,报告如下:
一.    资料与方法
1.    病例选择:①自愿要求药物终止妊娠的健康妇女,无前列腺素使用禁忌症及严重心.肝.肾,疾病或出血性疾病,妊娠前3个月内月经正常.②临床确诊妊娠,子宫大小符合妊娠天数.
2.    一般情况:240例中,年龄19-40岁,以20-30岁最多,初产妇86例,经产妇154例,停经天数为35-66天,其中>49天45例,<49天195例,经B超检查孕囊1-2cm176例,2-3cm64例.
3.    方法:采用北京第三制药厂生产的米非司酮.总剂量为150mg,每片25mg,首次倍量50mg,以后每12小时口服25mg,共口服4次.第三天早晨一次口服米索前列醇600mg.用米非司酮前后均禁食2小时,并于首剂米非司酮服后第8,15,及45日进行定期随访.
4.    疗效判定标准:①完全流产,指胚囊完全排出,服药后2周内出血停止,尿妊娠试验转阴,并经B超证实.②不全流产,用药后已排出部分绒毛或胎囊,在随访过程中因出血过多或出血时间过长而施行清宫术,病理诊断有残留绒毛者.③失败,B超检查胎囊与停经期符合者.

二.    结果
1.    流产效果:240例中完全流产228例,占95%;不全流产11例,占4.6%,失败1例,占0.4%.
2.    阴道出血情况:开始出血时间为服药后48小时,阴道出血量最多达150ml,最少10ml,平均出血量为30ml.出血天数7-16天,平均10天.月经恢复最短为24天,最长为56天,平均30-40天.
3.    副反应:以恶心、呕吐、乏力为主,一般出现在服米非司酮24小时,不需特殊处理.
三.    体会
1.    米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂,对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍[1].米非司酮配伍米索前列醇用于终于早孕,已被公认是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠的方法[1.2]本文240例,完全流产者228例,完全流产率占95%.
2.    在本组临床应用中,我们将3天服药改为2天服药,既缩短了用药时间又减轻了患者的负担和副反应.
3.    本组试用了妊娠49-66天患者45例,无1例不全流产和失败.据此,能否扩大试用范围,有待于进一步临床探讨.

1.    采杰,主编,妇产,第五版,2000,434
2.    余艳红.胡茂兰.米非司酮配伍Misoprostol终止早孕440例临床观察.实用妇产科杂志,1994,10(1).