脑卒中患者主要照顾者负担及相关因素的研究

　作者；刘颖，李玉玲，陈晶，荀淑英

［摘要］  目的  了解脑卒中患者主要照顾者负担的现状；探讨主要照顾者负担的影响因素。方法  以问卷的形式调查脑卒中患者的主要照顾者96例。结果  本次研究表明主要照顾者压力指标（CSI）平均值为（7.9±2.9）分，压力性负担明显存在。患者ADL、患病时间与主要照顾者负担呈负相关；每日照顾时间与主要照顾者负担呈正相关。结论  脑卒中患者主要照顾者存在压力性负担，关注患者的同时也应关注照顾者，完善社区服务。
   
    ［关键词］  脑卒中；照顾者；负担
   
    脑卒中是导致人类死亡的三大主要疾病之一。医学的进步虽能克服许多致死疾病，却留下许多残障，因此目前所面临的问题已不仅是治愈的问题，尚有许多照顾的问题［1］。由于脑卒中患者需要长期的与照顾，因此通过各种渠道减轻照顾者的负担，不仅有利于照顾者本身的健康，更有利于脑卒中患者的日后康复。
   
    1  对象与方法
   
    1.1  研究对象  2006年3～4月在我院神经内科门诊接受复诊的脑出血或脑梗死患者的主要照顾者96例。
   
    1.2  研究工具  ADL使用了国内外广泛应用的Barthel Index评估量表［2］；照顾者的压力指标（caregiver strain index，CSI）［3］。
   
    1.3  统计学方法  所有资料采用统计软件包SPSS 11.5版本进行分析，统计方法包括一般描述性分析、spearman相关分析。
   
    2  结果
   
    2.1  主要照顾者的负担CSI调查情况  96名主要照顾者的CSI得分范围为1～13分，平均值为（7.9±2.9）分。7分以上表明有压力性负担［4］。本组≤7分45例，占46.9%；＞7分51例，占53.1%。
   
    2.2  影响主要照顾者负担的因素  见表1。

表1  患者的基本特征、照顾者的特征、社会支持系统与

注：*P＜0.05，**P＜0.01
   
    3  讨论
   
    3.1  患者的特征
   
    3.1.1  日常活动的独立程度  直线相关分析表明患者ADL得分越低，照顾者负担越重。表明患者的残障程度越重，所需照顾项目越多，照顾对象对于照顾者的依赖性越大，照顾者的负担也较强。

    
    3.1.2  患病时间  直线相关分析表明患病时间越短，照顾者负担越重，随病程的推移照顾者负担会逐渐减轻。胡幼慧［5］认为随着患者患病时间的延长，照顾者会获得更多对疾病正确的认知和照顾患者的技巧，使得照顾者的负担感相对减轻。
   
    3.2  照顾者特征
   
    3.2.1  照顾者年龄  直线相关分析表明照顾者年龄越小，负担感越重。由于年轻的照顾者大多数为在职人员，照顾工作与自身职业成为双重负担。年轻组较老年组有更多的生活形态改变，此时年轻照顾者压力较高。
   
    3.2.2  日照顾时间  直线相关分析表明日照顾时间增加，照顾者的负担随之加重［6］。照顾者每天照顾时间＜4 h，其负担水平最低。每天照顾时间在4～16 h之间，不但影响照顾者的生活、工作、社会交往，而且会导致精力缺乏，负担水平升高。当每天照顾时间≥16 h时，就会影响照顾者正常的睡眠时间［7］。
   
    4  结论
   
    本研究结果显示脑卒中患者主要照顾者负担的影响因素是患者的日常活动能力、患病时间、照顾者的年龄及日照顾时间。因此，为提高脑卒中患者的全面康复质量，干预的对象应扩展到患者的主要照顾者，甚至整个家庭。照顾者应充分调动患者的主观能动性，发挥其残存的自护能力。提供社区服务，尤其是在患病初期提供有效的帮助，使整个家庭适应新的生活习惯。

［］

    1  吴圣良.地区居家照顾病人主要照顾者负荷情形及其需求之调查研究.公共卫生，1992，18（2）:237-247.
    2  Granger C.Stroke rehabilitation: analysis of repeaced Barthel Index measures.Arch Phys Med Rehabil，1979，60（4）:14-17.
    3  Robinson BC.Validation of a caregiver strain index.Journal of Gerontology，1983，3:344-248.
    4  Peter R.Wilkinson，Charles D.A.Wolfe，Fiona G.Warburton，et al.A Long-term follow-up of stroke patients.Stroke，1997，28：507-512.
    5  胡幼慧，王孝仙，郭淑珍.家人照护失衡老人的困境：一项质化与量化整合的研究.公共卫生，1995，22（2）：103-104.
    6  Carol Bugge，Helen  Alexander，Suzanne Hagen.Stroke patients’ informal caregivers strain.Stroke，1999，30:1517-1523.
    7  杨红红，吕探云，徐禹静.脑卒中患者居家主要照顾者负荷水平与影响因素的调查.上海护理，2005，5（1）:7-9.