输血前检测经血传播性疾病病原体的意义

　　The Meaning of Examination Cause Body by Blood Spread Disease before Tranfuse　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　Key words:Tranfuse;Cause Body ;Spread

　　输血是抢救生命和疾病的重要措施，但是输血也可以引起经血传播性疾病。目前输血安全得到了更多的保障，采供血机构对无偿鲜血者严格的筛选和检测，成分输血的贯彻实施，很大程度降低了病毒传播的机率。在临床输血时，应该严格遵守卫生部临床输血技术规范，严把输血指征，了解受血者输血前状况，避免患者的医源性感染，减少医疗纠纷以及加强医护人员自我保护都具有重要的意义。

　　1　材料与方法

　　1.1　研究对象　2005年6月至2006年7月，本院需要输血的肿瘤患者，共计3 865人。

　　1.2　检测试剂与方法　HBsAg，抗? HCV、梅毒抗体的检测均采用ELISA，试剂盒均为厦门新创科技有限公司产品；抗? HIV检测采用厦门新创科技有限公司和法国生物梅里埃产品。

　　1.3　仪器　HBsAg，抗? HCV、梅毒抗体的检测均采用变色龙全自动酶免分析仪；抗? HIV检测检测应用BIO?RAD酶标仪和TECAN COLUMBUS洗板机。严格按照操作规程进行测定。

　　2　结果

　　本院3 865名需输血的肿瘤患者输血前4项经血传播疾病的血清标记物检测结果，见表1。

　　表1　4项血清标记物的检测结果（略）

　　注：其中抗? HIV初筛阳性2例，经山东省疾病控制中心确认为阴性。

　　3　讨论

　　安全输血已成为重要的公共卫生问题，我国政府出台了一系列的法规，加强了安全输血的保障体系，使得血液的质量得到了强有力的保证，在很大程度上有效的预防了经血传播性疾病。近年来，随着人们法律意识越来越强，关于输血产生的医疗纠纷也有增多的趋势。为了明确患者是否为输血传播疾病的可能，我们完全有必要在输血前对相关血清标记物进行检测。由于我国是肝炎的高发国家之一，特别是乙肝病毒感染是我国输血安全的主要威胁。一般人群的HBV携带率高达9.09%［1］，本文数据显示，经血传播疾病的血清标记物中，HBsAg的阳性率达到11.90％，要高于一般人群，这主要是本院收治了肝癌患者，其HBsAg的阳性率较高。对于标记物阳性患者人群，输血前进行相关指标的检测，既可以明确患者输血前的状况，有效预防医疗纠纷的发生，同时又可以让医务人员加强自我保护意识以及对医疗器械的严格消毒。医务人员在诊疗护理患者过程中，经常接触患者的体液，特别是标记物阳性的患者在穿刺、注射、创伤性检查等中污染的锐器，都有可能造成对医务人员的损伤，以致通过破损的皮肤造成感染。所以，此时医务人员就要根据患者的检测结果，进行有针对性的处理。在患者做创伤性检查以及手术时，对于阳性血液污染的器械，医务人员要对其进行严格的消毒，以消除对其他患者交叉感染的可能，但是常规检测方法大多采用酶免的方法，对于ELISA检测HBsAg,抗? HCV阴性的标本，HBV?DNA以及HCV?DNA检测阳性率分别为3.23％，0.19％［2］。技术灵敏度的限制，当病毒处于窗口期时，将会造成漏检。如果献血员在献血时体内病毒处于窗口期，将会漏检，患者输入该献血员的血有可能将会造成感染；或者患者在输血前体内病毒正处于窗口期，当机体抵抗力下降时，病毒大量复制而发病，也误认为由于输血造成的感染。目前用于丙肝筛选的方法均采用抗? HCV ELISA检测，该方法第二代检测试剂“窗口期”为82 d，第3代为70 d，而HCV?RNA检测大约为11 d～13 d，HCV?cAg为12 d～14 d［3］。所以，有必要开发高效价的试剂盒以及更加敏感特异的方法，尽量缩短病毒检测的窗口期，提高患者病原体的检出率，有效预防经血传播疾病。总之，加强输血安全的保障体系，可以有效预防经血传播性疾病的发生。同时，对输血前患者的经血传播病原体的常规检测，减少输血后感染造成的医疗纠纷以及加强医务工作者自我保护，都具有重要的意义。

　　:

　　［1］　梁晓峰，陈园生，王晓军，等．3岁以上人群乙型肝炎血清学流行病学研究［J］．中华流行病学杂志,2005,26(9)：655?658．

　　［2］　孟凡杰，王方，童文珍，等．荧光定量基因诊断检测 HBV?DNA 的临床意义［J］.中国输血杂志，2002，15(6)：403?404．

　　［3］　张贺秋，李少波，刘钢，等．血清转换样本丙型肝炎病毒核酸、核心抗原及抗体检测对比研究［J］.中国输血杂志,2006,19(3)：177?180．