影响UF?100尿沉渣仪分析结果的因素探讨
［关键词］尿分析仪；尿沉渣仪；显微镜检
Discuss Factor of Affect UF-100 Urine Anlyzer
Key Word：Urine analyzer；Urine sediment analyzer；Microscope inspect
全自动尿沉渣分析仪测定具有操作简单，快速筛选，及时报告，能提供红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶的定量检测数据，红细胞来源的信息，提供尿液标准化检测的质控数据和文件，检测的精确性和重复性好而且快。由于尿分析仪测定易受一些药物及化学因素的影响，所以目前尿分析仪与尿沉渣分析仪检测的符合程度受到普遍关注，特别是红细胞和白细胞的符合率一直是检验人员与临床医生关心的问题。本文对尿液分析仪测定红细胞，白细胞和尿沉渣仪作一对比分析。?
尽管两种方法检测红细胞、白细胞阴性及阳性符合率都比较高，但是尿分析仪检测红细胞、白细胞影响因素较多，如仪器稳定性、灵敏度，试条的质量，某些药物以及尿液理化性质的改变都会出现不同程度的假阳性或假阴性结果，致使尿分析仪测定结果与尿沉渣仪结果没有好的相关性，所以尿分析仪测定应同时作尿沉渣分析。?尿液中红细胞内的血红蛋白或其释放的血红蛋白中的亚铁血红素，具有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢，氧化磷酸苯胺而呈色。由于过氧化物酶不仅存在于血红蛋白中，也存在于肌红蛋白及酵母菌中，故此项结果特异性较低，可出现假阳性结果。另外尿液放置时间长。尿pH值或渗透压的改变，均可导致细胞有形成分的变形，变质或破损等多种变化，同时尿分析仪可检测完整红细胞及游离血红蛋白，因而使尿分析仪的一些结果高于沉渣仪，导致两种方法检测结果的误差。洗洁净可使尿分析仪隐血值高于沉渣仪法。?
尿分析仪白细胞测定主要是测定尿液中酯酶的含量。由于中性粒细胞胞浆内的特异性酯酶可作用于试带模块中的吲哚酚，与重氮盐储存反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞多少成正比，操作时尿液标本必须新鲜，如果尿液在膀胱中储存时间过长或标本放置过久，使细胞受破坏，酯酶释放到尿中，导致尿分析仪结果高于尿沉渣仪结果。若尿液中细胞以淋巴细胞为主，则尿分析仪检测为假阴性结果。尿蛋白大于5 g/L或尿液中含有大剂量先锋IV号或应用庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性结果。尿液被红汞，甲醛污染，含高浓度胆红素。含呋喃坦啶等药物时，可呈假阳性。非磷酸盐结晶可使尿沉渣仪红，白细胞计数结果出现假阳性。?
当红细胞在尿液中大量出现时，要注意草酸钙等结晶，酵母样细胞，白色念珠菌，其他细菌的数量，以及白细胞的数量，都会使沉渣仪出现假阳性结果，所以必须镜检确认。尿液中含白细胞、脓细胞、上皮细胞时，沉渣仪红细胞计数可出现假阳性。尿化分析中亚硝酸盐阳性应注意尿沉渣仪中白细胞及细菌数情况，白细胞或红细胞数过多时结果也可相互影响。尿沉渣仪空白计数超过限定值时，可用细胞清洗液做一次空白计数，即可清洗管道系统，又可使背景结果符合限定值。溶血、样本污染、灰尘、酒精、试剂长时间保存过期变质，管道污染均会影响检测结果。样本存放应不超过4 h，取清洁中段尿检测。服用产生荧光染料类药物和抗菌素、甲苯、汞类、防腐剂福尔马林、戊二醛等都会影响红细胞检测。?
由于采用了流式细胞技术，UF?100一次检测可分析几万个细胞、管型，所检测的样本量相当于50个高倍视野，而显微镜检只能计数100个～200个细胞，观察几个视野。因此UF?100的检测结果较镜检更为敏感。这也是尿沉渣仪结果一般情况下略高于尿化仪和显微镜结果的原因之一。高锰酸钾、过氧乙酸、漂白粉、次氯酸钠可使白细胞和红细胞升高。?
要注意黏液丝有时会干扰管型的检测，出现假阳性结果。放置超时的标本中，细菌增多，黏液丝增多，白细胞碎片增加等，并被作为白细胞计数。?
上皮细胞大量出现时，其分布区域或放射光脉冲增大，有误认为病理管型的可能，虽然荧光强度高于细胞、大细菌、精子、滴虫等的独立通道，通过检测孔时，显示反射光强度小，荧光强度高的特征，但其凝聚成团时仪器可能无法严格区分，散射光强度可能会与上皮细胞接近而误认。只要上皮细胞大量超过设定值，均须镜检复查。?
尿沉渣仪，尿分析仪均有一定局限性，所以做尿显微镜检如发现磺胺药物结晶，对避免药物性肾损害有一定的价值，如发现亮氨酸、酪氨酸结晶、肿瘤细胞或寄生虫(如丝虫、阴道滴虫)则少有诊断价值。?
参考：
［１］丛玉隆，马骏龙.尿液干化学分析与显微进镜检查［Ｊ］.中华医学检验杂志,1997,20(3):135.
