银杏叶制剂神阙穴敷贴治疗老年性失眠25例临床观察
作者：李黄彤，刘建华，朱秋霞
【关键词】 神阙穴
［关键词］神阙穴; 入睡和睡眠障碍; 老年人; 针灸疗法
Clinical observation on treatment of senile insomnia with application therapy on Shenque acupoint with gingkgo leaf preparation: a report of 25 cases
KEY WORDS Shenque point; sleep initiation and maintenance disorder; aged; acupuncturemoxibustion
随着人口老龄化，老年人的失眠问题也越来越受到重视。预防和老年性失眠对于改善老年人的健康状况具有十分重要的意义。近年来笔者应用银杏制剂神阙穴敷贴治疗老年性失眠25例，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 50例患者来自本院针灸科门诊，男22例，女28例，年龄58~79岁，平均（65.45±2.35）岁，病程2个月~9年，平均（4.82±0.56）年。所有病例均符合国际疾病分类第10版中非器质性失眠症的诊断标准［1］，排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠，同意参加临床观察。
1.2治疗方法 50例患者随机分为两组，每组25例。两组患者在性别、年龄、病程等方面皆相匹配，两组一般资料差异无统计学意义。治疗组患者取银杏叶粗提浸膏1.0 g，用低过敏微孔通气胶带敷贴于神阙穴处，并且口服维生素C粉；对照组患者神阙穴敷贴淀粉1.0 g，每3 d换敷1次，7次为1个疗程，并加服舒乐安定粉，常规剂量，服用21 d。
1.3疗效观察 疗效评定标准采用报道的方法［2］。睡眠质量的评定是通过睡眠率，并根据睡眠率的百分数来确定。睡眠率＝实际入睡时间/床上时间×100％。睡眠质量分为0~5级，0级表示睡眠质量佳，睡眠率>80％；1级表示睡眠质量尚可，睡眠率为70%~80％；2级表示睡眠困难，睡眠率为60%~70％；3级表示轻度睡眠障碍，睡眠率为50%~60％；4级表示中度睡眠障碍，睡眠率为40%~50％；5级表示重度睡眠障碍，睡眠率<40％。
1.4统计学方法 所有数据用SPSS 10.0软件包进行处理，采用χ2检验和两等级资料的秩和检验。
2结果
两组不同治疗方法均对睡眠有一定程度的改善，有效率分别为84％和68％，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。利用非参数秩和检验发现，治疗组和对照组对于患者睡眠质量改善均有统计学意义（P<0.05），治疗组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组睡眠质量比较（略）
3体会
老年人因生理退变和病理因素，中枢神经系统功能下降，异相睡眠时间较中青年缩短，激醒阈明显降低，致失眠患病率升高。银杏叶提取物（EGb）及银杏叶标准提取物(EGb761)有抗焦虑及镇静作用［3］。动物实验证实EGb可以增加老年大鼠5HT受体水平，而失眠等慢性应激可引起5HT受体下调，EGb可以改善这种状况，进而改善老年期对慢性应激适应能力的下降［4］。临床研究也证明，银杏叶制剂有调节血循环、增加脑血流，改善脑缺氧和新陈代谢，拮抗血小板活化因子和清除氧自由基的作用［5］。
神阙位于脐中，属任脉。肚脐部位角质层薄，无皮下脂肪，筋膜与腹膜直接相连，而脐动脉又无胆固醇堆积，周围有许多小静脉连于门静脉和脐周静脉丛，这种结构有利于药物透过皮肤吸收。药物经脐部吸收，极少通过肝脏而被代谢分解，药物有效成分也不经消化道而受到破坏，穴位敷贴还可持续不断地渗透，使血中保持一定药物浓度，充分发挥药效。舒乐安定是临床失眠常用的药物，其疗效肯定，但往往出现药物依赖和戒断症状等不良反应。我们的研究表明，神阙穴敷贴银杏叶提取物对于睡眠质量的改善优于对照组（P<0.05），但整体疗效无明显差异（P>0.05）。但腧穴敷贴法比其他剂型具有更加安全、毒副作用小和患者无痛苦、适应性好的优点，且又有操作简便、节省药材等优点，故可广泛应用于临床。
［］
1世界卫生组织.国际疾病分类(ICD10)［M］.第10版.北京:人民卫生出版社, 1993. 144145.
2冯晓钦.针药结合治疗老年性失眠［J］.针刺研究, 1998, 23(3): 193.
3姚碧文, 陈伟. 银杏叶药理研究进展［J］. 浙江中西医结合杂志, 2005, 15(3): 192193.
4BolanosJimenez F, Manhaes de Castro R, Sarhan H. Stressinduced 5HT1A receptor desensitization: protective effects of Ginkgo biloba extract (EGb 761)［J］. Fundam Clin Pharmacol, 1995, 9(2): 169174.
5刘莹. 银杏叶的临床应用［J］. 黑龙江医学, 2004, 28(4): 298.
