应用美诺星联合自制抗脂霜治疗中重度寻常型痤疮158例

【关键词】  痤疮；美诺星；抗脂霜

      ［摘要］  目的  探讨中重度寻常型痤疮的有效方法。方法  治疗组口服美诺星（盐酸咪诺环素）,初次200 mg,以后每间隔12 h口服10 mg,饭后服用。外用自制抗脂霜（配方：氯洁霉素1g，甲硝唑2 g，硫黄3 g，维生素E 2g，乳膏基质加至100 g）。对照组：四环素0.05 g/次，3次/d口服，同时外用痤疮平，4周后观察治疗结果。结果  治疗组痊愈57例（36.08%），显效75例（47.47%），总有效率83.54％；对照组总有效率49.44%。结论  应用美诺星联合抗脂霜治疗中重度痤疮疗效显著。

    ［关键词］  痤疮；美诺星；抗脂霜

     痤疮是发生于青春期男女的常见病。治疗上主要以抗炎药、外用药为主。我科自2005年5月～2006年6月，应用美诺星（盐酸米诺环素，由辽宁丹东医创药业有限责任公司生产）联合自制抗脂霜（配方：甲硝唑2 g，氯洁霉素1 g，硫黄3 g，维生素E 2 g，乳膏基质加至100 g）治疗中重度痤疮158例，疗效显著，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  所有病例均来自我院皮肤科门诊，根据Pillsburg分类法，笔者选择了Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度寻常型痤疮患者247例（Ⅰ度不作为观察对象），随机分为两组：治疗组158例，Ⅱ度39例，Ⅲ度32例、Ⅳ度87例，其中男69例，女89例，年龄14～42岁，平均21.3岁，病程6个月～5年，平均为3.2年。对照组共89例，Ⅱ度15例、Ⅲ度31例、Ⅳ度43例，男35例，女54例，年龄16～45岁，平均22.1岁，病程3个月～6年，平均4.4年，所有患者用药前两周均未应用过抗痤疮药物。

    1.2  治疗方法  治疗组：美诺星初次口服200 mg，以后间隔12 h口服50 mg，饭后服用，多饮水，连用4周，同时外用抗脂霜2次/d。对照组：四环素0.25 g/次，3次/d口服，同时外用痤疮平，4周后观察结果。

    1.3  疗效判定标准  痊愈为皮疹消退90％以上，无新发皮疹。显效为皮疹消退70％以上，无新发皮疹。有效为皮疹消退30％以上，有少量新发皮疹。无效为皮疹消退不足30％，有多数新发皮疹。总有效率以痊愈加显效计。

    2  结果

    2.1  治疗结果  见表1。从表中可以看出，治疗组痊愈57例（36.08％），显效75例（47.47％），总有效率83.54％，与对照组总有效率49.44％相比，差异有非常显著性（χ2=32.34,P<0.001）。表1  两组治疗结果  

    2.2  副作用  治疗组在用药过程中，发生面部皮肤干燥11例，皮肤过敏1例，头晕7例，胃区不适、恶心4例，停药或对症治疗后恢复正常。对照组中出现面部潮红5例，过敏性皮炎3例，便秘1例，停用外用药物，经对症治疗好转。

    3  讨论

    痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于面部、胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，严重的痤疮可形成脓肿、窦道、愈后遗留色素沉着和瘢痕。饮食、情绪因素可加剧痤疮的恶化，对青少年的身心健康有一定的影响。由于痤疮是一种多因素疾病，其发病机制常与皮脂分泌、毛囊管角化过度、异常菌群和炎症的产生有关［1］。细菌感染是重度痤疮的主要病因之一，其中痤疮棒状杆菌的感染率最高。雷氏对27例痤疮患者的细菌学检查，丙酸棒状杆菌的检出率为44.8％，其中7例为伴有金黄色葡萄球菌感染。而从炎性结节、脓疱类皮损中分离出金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌，表明杂菌感染加重了痤疮的炎症过程［2］。所以，应用敏感高效抗生素是痤疮的一个重要环节。本文应用美诺星联合抗脂霜治疗中重度痤疮158例，收到了良好的效果，总有效率达83.54％。美诺星属半合成四环素类药物，它在四环素族中药效最强，对痤疮棒状杆菌、耐四环素金黄色葡萄球菌、链球菌等均高度敏感。它还具有很强的抗炎作用，能够抑制中性粒细胞的趋化活性以及淋巴细胞的活动，并具有抗胶原酶的作用。此外，还可抑制皮脂分泌，显著减少面部游离脂肪酸的量［3］。抗脂霜中的甲硝唑外用，具有抗厌氧菌、杀毛囊虫的作用。硫黄具有抑制皮脂腺分泌、角质溶解和剥脱、杀螨虫等作用。氯洁霉素为半合成林可霉素衍生物，对厌氧菌和某些革兰阳性菌，特别对金黄色葡萄球菌有效，对痤疮棒状杆也有一定的疗效，抗炎活性比林可霉素强4～8倍［4］。维生素E具有保护皮肤、防止干燥、延缓痤疮治疗后皮肤衰老，还具有减少过氧化皮脂的作用。上述4种药物联合配伍外用，针对痤疮发病机制的各个环节加以治疗，起到了协同的作用。再结合口服高效美诺星，收到了很好的效果，可供临床选用。

    ［］

    1  杨国亮.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992，671.

    2  雷鹏程，林立航.泰力特治疗痤疮的疗效观察.皮肤性病学杂志，1998，12（6）：344.

    3  王顺渝.米诺环素在皮肤性病中的合理应用.首都医药，1999，6（2）：34-35.

    4  马振友.皮肤科国家基本药物与新特药手册.西安：世界图书出版公司,1999,150.