前列康舒胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究

【关键词】  慢性盆腔疼痛综合征；前列康舒胶囊；慢性前列腺炎症状评分

　　【摘要】  目的  探讨前列康舒胶囊慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）的作用。方法  对196例门诊患者经EPS常规检查及细菌培养后按NIH分类标准（1995年）确诊为CPPS。口服前列康舒胶囊，每次5粒，每日3次，1个月为一疗程。分Ⅲa和Ⅲb两组进行疗效观察。2个疗程后根据治疗前后慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）和EPS中WBC计数（Ⅲa组）进行疗效评定。结果  两组治疗前后NIH-CPSI各类得分均明显改善（P<0.01）,196例总显效率为46.3%，总有效率为83.1%。Ⅲb组的疗效优于Ⅲa组（P<0.05）。结论  前列康舒胶囊治疗CPPS安全、有效，尤其对非炎症性CPPS疗效更好。

    【关键词】  慢性盆腔疼痛综合征；前列康舒胶囊；慢性前列腺炎症状评分

     Clinical efficacy of Qianliekangshu capsule in the treatment of chronic pelvic pain syndrome

       【Abstract】  Objective  To evaluate the effectiveness of Qianliekangshu capsule in the treatment of chronic pelvic pain syndrome（CPPS）patients.Methods  196 outpatients with a standard diagnosis of NIH-CPPS were classified into Ⅲa group and Ⅲb group.Two groups were treated with Qianliekangshu capsule （Orally three times daily,5pills each time） for 2 months.The efficacy was evaluated by NIH chronic prostatitis symptom index（NIH-CPSI）and leukocyte-counts in EPS（Ⅲa group）after treatment.Results  After two months of treatment.There were statistically significant differences in NIH-CPSI between pre-and post-treatment（P<0.01）.Obvious improvement rate and total efficiency rate was 46.3% and 83.1% respectively in 196 cases.Conclusion  Qianliekangshu capsule is effective and safe for the treatment of CPPS.

    【Key words】  chronic pelvic pain syndrome;Qianliekangshu capsule;NIH chronic prostatitis symptom index

    慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病，近年来发病率有明显的上升趋势。根据NIH分类法［1］，慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ类）、慢性盆腔疼痛综合征/慢性非细菌性前列腺炎（chronic pelvic pain syndrome，CPPS）（Ⅲ类）、无症状性前列腺炎（Ⅳ类）三类。其中CPPS又分为炎症性（Ⅲa）（指EPS中WBC升高者）和非炎症性（Ⅲb）（指EPS中WBC正常者）两种。由于CPPS在慢性前列腺炎中占多数，且病理机制尚不明了，临床疗效欠佳。笔者2005年5月~2006年4月采用前列康舒胶囊治疗CPPS 196例，疗效满意。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组196例均为门诊患者，年龄20~45岁，平均26岁。病程5个月~3年，平均1.5年。主诉有会阴痛145例，睾丸痛35例，腰骶部疼痛51例，下腹坠胀32例，射精疼痛11例，尿频112例，尿痛或烧灼感38例，尿不尽感123例，烦躁、夜睡眠不佳36例，性功能减退78例。前列腺指检：前列腺质地偏硬71例，有结节112例，表面不光滑78例，压痛95例。所有病例EPS均细菌培养，结果为阴性。

    1.2  诊断  根据病史、前列腺指检、EPS细菌培养结果，符合NIH-CPPS的诊断标准，分为Ⅲa组（炎症性）95例（WBC升高），Ⅲb组（非炎症性）101例（WBC正常）。所有患者均排除急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤、不稳定膀胱、尿路结石、尿道畸形及严重神经官能症。

    1.3  治疗方法  所有病例均采用前列康舒胶囊（吉林镇赉银诺克药业有限公司生产，国药准字B20020078），每次5粒，每日3次，1个月为1个疗程。连续2个疗程后，进行NIH-CPSI及EPS常规检查做疗效评价。治疗期间忌辛辣食物和饮酒，保持大便通畅和的性生活或手淫。

    1.4  疗效评定标准  显效：EPS中WBC降至正常或减少≥60%，NIH-CPSI评分较治疗前下降>15分；有效：EPS中WBC减少≥30%，NIH-CPSI评分较治疗前下降5~15分；无效：EPS中WBC减少<30%，NIH-CPSI评分较治疗前下降<5分。

    1.5  统计学方法  治疗前后NIH-CPSI评分和Ⅲa组EPS中WBC计数，采用SPSS 6.0软件包的t检验。

    2  结果

    2个疗程后，Ⅲa组显效率为43.6%，有效率为82.2%；Ⅲb组显效率为49.1%，有效率为84.1%。95例Ⅲa组前CPSI评分为（23±7）分，治疗后降至（8±2）分；101例Ⅲb组治疗前CPSI评分为（24±6）分，治疗后降至（7±3）分。经统计分析，两组疗效差异有显著性（P<0.05）；两组治疗前后NIH-CPSI得分均明显改善（P<0.01）。治疗期间无不良反应。

    3  讨论

    国际前列腺炎合作研讨会（1998年，华盛顿），确定NIH 1995年提出NIH-CPSI评分系数和慢性前列腺炎分类标准［2］。CPSI评分能综合反映患者症状的严重程度，常用来评价慢性前列腺炎的治疗效果［3］。

    CPPS在慢性前列腺炎患者中占大多数，病因病理和发病机制尚不明了，治疗效果欠佳。有学者［4］试图用抗菌素治疗，结果症状评分好转率及EPS中WBC下降率与对照组比较均无统计学意义。祖国医学认为其属于“精浊”、“白淫”、“白浊”等范畴，病理机制主要为湿热瘀滞，久则肾虚。治法：清热解毒、活血祛瘀、补肾益气。前列康舒胶囊由土茯苓、虎杖、鳖甲、三棱、莪术、淫羊藿、黄芪、枸杞子等药物组成。其中土茯苓、虎杖清热利湿解毒；三棱、莪术破瘀散结止痛；鳖甲软坚散结；淫羊藿、黄芪、枸杞子益肾补气。诸药合用，使湿热得清、瘀血得散、肾气得补。本组196例CPPS患者治疗结果表明前列腺症状明显减轻，总显效率46.3%、总有效率83.1%。前列康舒胶囊的疗效在本研究中得到证实，尤其对非炎症性CPPS效果更佳。慢性前列腺炎患者在治疗过程中强调综合治疗，要精神乐观，劳逸结合，忌辛辣食物和饮酒，保持大便通畅和的性生活或手淫，以减轻前列腺充血，对治疗有辅助作用。

    【】

    1  Litwin MS, Mc Naughton-Collins M, Fowler FJ, et al. The national institutes of health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic prostatitis collaborative research network. J Urol,1999,162 （2）：369-375.

    2  Nickel JC, Nyberg LM. Hennenfent-M research guidelines for chronic prostatitis: consensus report the first national institutes of health international prostatitis collaborative network. Urology,1999,54 （2）:229-233.

    3  王平,王侠,刘屹立,等.慢性前列腺炎诊治及疗效评价（附600例报告）.中华泌尿外科杂志,2001,22（9）:528-530.

    4  许明,张永康.抗菌药对慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用.临床泌尿外科杂志,2000,15（5）:195-196.