采集血液缺量原因分析与对策
作者：邹翠贤，何小红，饶美琼
【关键词】 血液
【摘要】 目的 分析采集血液缺量的主要原因，以制定相应对策，提高血液的采集质量。方法 按照《献血者健康体检标准》筛选献血者，按标准操作规程在流动捐血车上采集无偿献血者血液共61708袋，其中400ml 25698袋，200ml 36010袋，采用秤对所采集的血液进行称重，对缺量进行回顾性原因分析。结果 缺量总袋数为292袋，缺量率0.47%（292/61708）。其中200ml血袋采集缺量164袋，缺量率0.46 % （164/36010）；400ml血袋采集缺量128袋，缺量率0.50% （128/25698）。捐血者因心理紧张等原因导致的献血反应是采血量不足的主要原因。结论 给捐血者提供轻松、愉快、舒适的捐血环境，消除捐血者心理紧张，可以有效减少血液因采集缺量而造成的血液报废。
【关键词】 血液；缺量；献血反应
Causes and counter-measures of collected blood deficient weight
【Abstract】 Objective To analyze the main causes of deficient weight during collecting blood.Methods We selected the donors according to the
【Key words】 blood；deficient quantity；donated reaction
采血过程中，常常会遇到血液采集不够导致缺量报废而造成血液浪费。为了减少血液缺量而造成的报废，确保采献血工作的顺利进行。笔者观察无偿献血中发生缺量原因进行分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 2002年6月～2005年6月间在深圳市宝安区血站流动捐血车上无偿献血者捐献的血液61708袋，献血者年龄18～55岁。
1.2 方法
1.2.1 血液采集 按《献血者健康检查标准》筛选献血者，采用长春泰尔茂医用器具有限公司生产的ACD-B采血三联袋，按标准操作规程采200ml或400ml全血，采血针16号。
1.2.2 血液缺量的确定 采用韩国森迈技术公司生产的电子秤（CM735A）对所采的血液进行称重，比对中华人民共和国国家标准关于《全血及成分血质量》要求中对血量的规定，献血200ml/次或400ml/次上下浮动10%，低于10%判为缺量。
2 结果
2.1 缺量袋的统计分析 共采集61708 袋血；其中400ml 25698袋，200ml 36010袋，因各种原因引起采集缺量报废共292袋。200ml血袋采集缺量164袋，缺量率0.45%（164/36010）；400ml血袋采集缺量128袋，缺量率0.50%（128/25698）。
2.2 缺量原因分析 采用回顾性分析法，结果见表1。
表1 缺量原因分析（略）
由表1结果可以看出，导致采血量不足的主要原因是：因献血者精神过度紧张、空腹、饥饿、疲劳、穿刺疼痛等原因引发献血反应而中断采血占了总缺量血的79.4%；献血者血管过细，血流缓慢，采血时间过长，纤维蛋白析出及有凝块堵塞采血针头及导管占8.9%；其他因采血护士技术不够熟练，特别是新上岗人员，心理素质不稳定，采血技术不能正常发挥，穿刺点离血管位置较远或血管滑动刺破血管壁，穿刺疼痛，采血针头斜面没有全部在血管腔内导致血液渗出血管外，引起皮下血肿、疼痛而中断采血占11.7%。
3 讨论
精神紧张是发生献血不良反应的最重要因素［1］；献血反应率首次献血者比2次以上献血者高2倍［2］，这是由于初次献血者或非医疗工作者对献血知识不甚了解，在献血时其情绪过度紧张恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足引发不良反应。因而应树立以献血者为中心的护理理念，设身处地、因人而异地宣传献血意义、献血知识，使他们完全了解献血的意义和血液的生理知识；采血护士积极主动、热情礼貌接待每一位献血者，对乐意献血而怕痛的献血者给予鼓励和安慰，对血管状况不佳者以信心，加强心理护理，消除献血者紧张、焦虑和恐惧的心理。为献血者提供安静舒适的献血环境。采血环境对献血者的影响很大，如果环境脏乱，人员拥挤，环境温度过高，均会导致献血者心情烦躁，缺乏安全感，而极易发生献血反应。体检医生严格按体检标准，全面了解献血者身体状况，本着奉献爱心和保护健康同等重要的原则，避免疲劳，睡眠不足、空腹献血。
采血人员应有高度的责任心、敏锐的观察力和熟练的操作技术，同时加强新上岗人员的岗前培训。采血技术是否熟练直接关系到献血者的身心健康。采血技术熟练，献血者很少或没有痛感，且血流通畅，使所采的血液无凝块，无缺量。采血过程中护士应仔细观察，尽早发现献血反应的先兆症状，并及时采取相应措施。在采血过程中对仅有轻微不适感且所采血量相差无几者，可用分散注意法：立即松解止血带，与献血者做亲密交谈，话题与献血无关，比如生活中的一些轻松话题，以转移献血者的注意力，同时协助调整好姿势，让献血者感到亲切、温暖，观察其无任何不适时，再在交谈过程中轻轻扎上止血带，并密切观察其面部表情，与医务人员交谈时反应程度等，若不适感有逐渐加重迹象，则必须立即中断采血并采取必要措施。多例轻微不适者且采血量所差无几者均采用分散注意法，不但顺利采够血液，而且不适感消失了。静脉穿刺宜选择饱满、有足够直径、有充分组织支撑易固定的血管，力争静脉穿刺一次成功，以保证血流通畅，尽量避免因采血时间过长而产生焦虑心理，将献血者痛苦减少最低程度。采血过程中要随时注意血流情况，发现血流不顺畅时应及时查明原因并给以排除，防止凝血；穿刺较细小的血管发现血流速度较缓慢时，可由采血者一手抓住采血针头上方约6cm处的手臂与采血侧的手同一频率加压手臂，一分钟20次左右，这样可以使血流速度加快，比未加压时快2倍［3］，从而缩短了采血时间，避免因采血时间过长而出现纤维蛋白析出，但整个过程必须确保针头在血管腔内。
在大力开展无偿献血，改善献血环境，提高采血员素质的同时，加强对献血者心理护理，给献血者关怀和信心，使献血者精神放松，并把情绪调到最佳状态，有利于减少献血反应的发生，有利于保护无偿献血者，从而有利于降低因采血量不够而造成的血液报废，确保采献血工作顺利进行。
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1 王培华.输血技术学.北京：人民卫生出版社,1988,15.
2 姜述华,王丽娟,马雪芹.1003例献血反应原因分析及预防措施.输血杂志,2001,4（1）：47.
3 王文秋,刘作功,王勤友.献血输血500问.济南：山东技术出版社，1999，60.
