复发性流产免疫因素分析
作者：梁月华 梁宝珠 黄显文
【摘要】 目的：探讨封闭抗体、抗心磷脂抗体与复发性流产的关系。方法：将复发性流产120例作为研究组，正常分娩50例为对照组，两组均行封闭抗体、抗心磷脂抗体检测，比较两组封闭抗体阴性率及抗心磷脂抗体阳性率。结果：研究组中封闭抗体阴性率为：82.5％，对照组中封闭抗体阴性率为：8％，两者相比有显著差异（P<0.01）,研究组中抗心磷脂抗体阳性率为：20.83％，对照组中抗心磷脂抗体阳性率为:4％，两者相比有显著差异（P<0.01）。结论：封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性与复发性流产有明显关系，是造成复发性流产的重要原因。
【关键词】 复发性流产 封闭抗体 抗心磷脂抗体
Abstract： Objective: To investigate the relationship between blocking antibody 、anticardiolipin antibody and recurrent spontaneous abortion. Method: 120 patients diagnosed as recurrent spontaneous abortion were divided into control group,50 cases who had deliverd normal newborns were divided into comparison group,two groups were tested by blocking antibody 、anticardiolipin antibody. Result: In control group:the negative rate of blocking antibody was 82.5％, and only 8%in comparison group,the positive rate of anticardiolipin antibody was 20.83% in control group ,and only 4% in comparison group. Conclusion: There was very closed relationship between blocking antibody 、anticardiolipin antibody and recurrent spontaneous abortion, blocking antibody 、anticardiolipin antibody were important immune factor of recurrent spontaneous abortion.
Key words: Recurrent spontaneous abortion; Blocking antibody; Anticardiolipin antibody
流产连续发生两次或两次以上的，称为复发性流产。复发性流产是妊娠的并发症之一，病因十分复杂。本文通过对2004年4月至2006年12月期间门诊及住院的复发性流产（RSA）患者120例进行封闭抗体（BA）、抗心磷脂抗体（ACA）检测，探讨两种抗体与复发性流产的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 复发性流产组：共120例，年龄24～40岁，为自然发生两次以上的流产，每次妊娠均以B超及血HCG证实，常规病因检查，排除遗传、内分泌、生殖器解剖异常等，均检测两种抗体。
1.1.2 正常对照组：共50例，年龄20～38岁，为无不孕症及反复流产史，且有一个健康婴儿，均做两种抗体检测。
1.2 方 法
1.2.1 封闭抗体检测方法：又称改良补体微量淋巴细胞毒试验，具体方法为：抽女方静脉血3ml，男方不凝静脉血3ml，当日检测。操作方法如下：用淋巴细胞分离液分离男方血中淋巴细胞，调整细胞适宜浓度，加男方淋巴细胞及女方血清到微孔板内，反应30min后加入兔补体，1h后台盘蓝染色，显微镜下计数，以细胞着色胀大≥10％为阳性
1.2.2 抗心磷脂抗体检测方法：选用康华生物技术有限公司提供的试剂盒，用金标法，按说明书操作，采用目测法，以阳性对照为标准。
1.3 统计学方法：采用X2检验。
2 结 果
2.1 复发性流产组及对照组两种抗体检测结果，见表1。表1 研究组及对照组封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性分布(略)
2.2 封闭抗体与复发性流产：从表1可以看出：研究组中封闭抗体阴性率为：82.5％，对照组中封闭抗体阴性率为：8％，两者相比有显著差异（P<0.01）。
2.3 抗心磷脂抗体与复发性流产：从表1可以看出：研究组中抗心磷脂抗体阳性率为：20.83％，对照组中抗心磷脂抗体阳性率为:4％，两者相比有显著差异（P<0.01 ）
3 讨 论
3.1 封闭抗体与复发性流产的关系：妊娠的正常维持，除有母体免疫耐受外，还有其他免疫调节作用，其中之一即为特异性抗体的封闭效应，此特异性抗体即封闭抗体。目前认为封闭抗体可在首次妊娠时出现，抑制母体淋巴细胞识别父体抗原，以保护胎儿及滋养层，在妊娠晚期下降，分娩后3到6周又上升，以后持续存在［1］，如果妊娠时母体缺乏足够的保护性抗体（封闭抗体），以至引起母体对胎儿的排斥而造成流产。
本文RSA患者的封闭抗体阴性率为 82.5%,明显高于正常生育组，结果表明，封闭抗体阴性与复发性流产有明显关系。
3.2 抗心磷脂抗体与复发性流产的关系：正常情况下，带有负电荷的心磷脂（心肌、子宫居多）位于细胞膜脂质双层的内层，不被免疫系统识别，一旦暴露，心磷脂抗原刺激机体产生一种自身免疫性抗体即ACA，它是强烈的凝血活性物质及可直接造成血管内皮细胞损伤，目前认为此抗体是通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂，使前列环素PGI2合成释放减少，干扰血栓降解素及纤维蛋白溶酶系统活性的释放，影响蛋白C系统的活化等多种病理机制，导致血栓形成和滋养层细胞功能改变，形成胎盘梗死，胎死宫内，进而导致流产的发生［2］，且与血栓形成、血小板减少、宫内发育迟缓有密切的关系。本文结果表明ACA阳性与复发性流产有明显关系，显示ACA是造成复发性流产的重要原因。
【】
［１］姚珍薇，杨戎，魏沙俐，等.反复流产夫妇的免疫学因素探讨［Ｊ］.实用妇产科杂志，1994，10（2）：89-90．
［２］Fishman P,Talach－Vaknine E, Zigelman R，et al． Chi Ianest，1993，91：1834．
