人工流产应用宫颈注射2％利多卡因180例的临床效果评价
【关键词】 人工流产
摘要：目的：探讨行人工流产术时应用利多卡因进行镇痛的方法和效果。方法：选取180例早孕受术者（实验组），在宫颈旁侧4点、10点处分别注入2％利多卡因2ml, 2～5min后宫口松驰，即施吸宫术。随机选择同类妇女180例，施术时不予宫颈注射利多卡因（对照组）。观察两组手术过程。结果：实验组病例宫颈内口松驰，宫颈扩张满意，手术经过顺利，术中出血少，缩短了手术时间，无发生人流综合征,两组差异有显著意义（P<0.01）。结论：宫颈注射2％利多卡因在人工流产的应用是提高手术质量的可行方法，是非常实用和有效的。
关健词：利多卡因；人工流产
The Clinical Effect of 2% Lidocaine Injected in Cervix in 180 Cases with Induced Abortion
Abstract: Objective: To investigate the analgesic method and effect of lidocaine in the induced abortion.Method: 180 women in early pregnancy were selected as test group, Who received 2% lidocaine 2ml in cervix at 4, 10 point. Suction curettage was done when the cervix relaxed after 2 to 5 minutes. At the same time, another 180 women in early pregnancy were selected at random as control group, Who was done the same surgery without lidocaine. The courses of both groups were observed. Results: There was significant difference between the two groups (p < 0.01). The surgery in the test group was performed smoothly, with the cervix relaxing and dilatated well, less hemorrhage , in short time. There was no induced abortion syndrome in the test group. Conclusion: It is effective and practical when the lidocaine was given in cervix in induced abortion.
Key words:Lidocaine；Induced abortion
为了减轻受术者的痛苦，我们采用2％利多卡因宫颈注射后，再行人工流产术，取得了手术快，出血少而无痛的满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象：选择2003年1月至2004年12月在我计划生育服务站经B超确诊为宫内早孕并要求准备行人工流产术的孕妇，按《妇产》［1］人工流产适应症和禁忌症选择孕妇180例，施术时宫颈注射利多卡因为实验组。同时随机选择同类妇女180例，施术时不予宫颈注射利多卡因为对照组。两组妇女妊娠6～12周。初孕者150例，占83.33％，经产者30例，占16.60％。两组妇女年龄、孕产次、孕龄、体重及体质方面差异均无统计学意义。
1.2方法：术者行常规检查，嘱受术者排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴、阴道碘伏冲洗消毒，铺盖无菌孔巾，妇科检查后窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，碘伏消毒宫颈，持宫颈钳固定好宫颈。实验组在宫颈旁侧4点、10点处分别注入2％利多卡因2ml,，刺入1cm回抽无回血，注入无阻力为顺利，2～5min后宫口松驰，可以顺利通过5号或6号吸管，孕2月内不必再扩宫，如果大于2月孕者，可以根据情况，再用扩宫器扩张宫颈口，一般扩张到7.5号。对照组用扩宫器扩张宫颈口，一般扩张到7.5号。吸头进宫腔吸引时操作轻柔，吸宫负压在400～450mmHg，轻轻转动吸引管将胚胎组织吸净，注意检查两侧宫角。观测两组孕妇术中情况。
1.3统计学方法：采用t检验和X2检验。
2结果
实验组180例受术者注入利多卡因后宫颈内口松弛，术中宫颈扩张满意，能顺利通过5号或6号吸管，受术者自我感觉平静，无痛苦表情或仅感觉轻微的下腹胀痛，能够耐受，手术经过顺利，缩短了手术时间，术中出血量5～50ml, 本组无发生任何严重并发症及人工流产综合征。见表1。
表1两组受术者术中情况比较（略）
从上表可见，实验组中宫口松弛能顺利通过6号吸管占94％，对照组占13％，两组差异有极显著性意义（P<0.01）。实验组中无1例人流综合征发生，对照组28例，两组差异有极显著性意义（P<0.01）。两组手术时间、术中出血量差异有显著性意义（P<0.05）。
3讨论
利多卡因是酰胺基类中效局麻药，具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特点。2％利多卡因用于神经阻滞，2～5min起效［2］。局麻作用为普鲁卡因的3倍，麻醉指数为2，安全范围大。利多卡因能改变神经纤维膜的通透性，可阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，能更有效地使宫颈肌肉松弛，使受术者痛觉减轻或消失［3］。子宫和其他盆腔脏器一样，主要由骨盆神经丛支配，除交感神经，副交感神经外，感觉神经在宫颈内口尤为丰富，应用2％利多卡因，宫颈旁局部神经麻醉，有效地阻断宫颈感觉神经的传导，使宫颈迅速变软，阴道及宫颈肌肉松弛，宫口扩张顺利，同时避免和减轻了迷走神经兴奋冲动的传出，从而达到麻醉止痛的效果，且不影响子宫收缩，不增加术中出血。宫颈注射部位4点、10点处可避开血管，利多卡因用于宫颈旁局部麻醉，此法不用扩宫即可施术，使受术者减少痛苦，尤其用于初孕妇，无付作用，操作简单，安全，镇痛效果可靠，并且无明显的毒性反应，是提高手术质量的可行方法，是非常实用和有效的。
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［1］乐杰．妇产［Ｍ］．第5版．北京：人民卫生出版社，2000．434-435．
［2］张丹，王世阆，杨沛，等．安定、 利多卡因、阿托品联合应用行人工流产术［Ｊ］．实用妇产科杂志，1999，15（4）:197．
［3］胡珈瑞，李家福．利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中的应用［Ｊ］．实用妇科与产科杂志，2002，1（18）:23．
