对人工授精术妇女的心态调查分析与护理对策

【关键词】  人工授精

　　摘要：目的: 探讨人工授精术妇女的心理状态及护理干预措施。方法：自拟心理状态调查表,对行人工授精术妇女（人工授精组120例）进行心态调查分析，并与受孕妇女（自然受孕组120例）进行比较 。结果：人工授精组在“是否非常渴望怀孕”、“担心后代是否存在生理缺陷” 、“渴望提供相关医学知识”、“社会压力大”等方面与自然受孕妇女组比较，差异有显著性意义（ P＜0.01）; 而且人工授精组普遍存在“担心是否为其保密”、“手术成功率有多少”、“手术是否疼痛”、“是否有副作用”等的心理问题。结论：接受人工授精术妇女存在着较大的心理压力 ,有必要针对性地进行护理干预，以提高手术成功率。

　　关键词：人工授精；妇女；心态分析；护理干预

　　Diagnoses and Nursing Intervention on Psychology of Women Underwent Artificial Insemination

　　Abstract： Objective： To study the diagnoses and nursing intervention on psychology of women underwent artificial insemination. Methods： To draft psychology questionary for women underwent artificial insemination and compared with women underwent natural fertilization. Results： Compared to women with natural fertilization, the women underwent artificial insemination were reported to be more thirst for pregnancy, more worry about the disfigurement of offspring, more yearn for correlation medical knowledge and had more social pressure. There were signicicant differences between the two groups(p<0.01). The women underwent artificial insemination had the psychology problems such as worrying about whether the hospital would keep secret for them, the successful rate , the pain and side effect of operation. Conclusion： As the special colony underwent artificial insemination have biggish psychological pressure. it is necessary to carry out nursing intervention to raise the successful rate of operation.

　　Key words：Artificial insemination;Woman;Psychological analysis; Nursing intervention
                                                             
　　我们就人工授精妇女的心态进行调查分析，并拟出相应的护理对策，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象：选择2002年9月至2004年3月在我院生殖中心接受人工授精妇女120例（人工授精组）及我院妇产科门诊就诊的自然受孕妇女120例（自然受孕组）为调查对象。240例妇女年龄25～42岁，平均33.5岁，均排除躯体疾病，近半年无重大心理创伤和生活事件。两组年龄、职业、心理状态比较，均P＞0.05, 差异无显著性意义。

　　1.2 方法

　　1.2.1 调查方法：自拟心理状态调查表，包括“是否非常渴望怀孕“、“担心后代是否存在生理缺陷” 、“渴望提供相关医学知识”、“社会压力大”等8项内容，调查前由经过培训之护师对两组妇女作统一语解释，再由两组妇女用“是”或“否”选项独立完成问卷调查。发出问卷240份，收回240份，有效回收率100%。

　　1.2.2 统计学方法：所得数据采用X2检验。

　　2 结果

　　两组妇女心理状态调查见表1。

　　表1 两组妇女心理状态比较  略    

　　3 讨论

　　本次调查结果显示，人工授精组：① 100%妇女“非常渴望怀孕”。由于种种原因未能怀孕，有的妇女经过长时间，花费了大量的医疗费用让她们潜藏着很高的负性心理，表面上无优无虑、表情平静，内心却已潜藏着压抑。与受孕组妇女相比，更渴望成功怀孕。②72.5%妇女“担心后代是否存在生理缺陷”。分析其原因为人工授精毕竟不是正常的妊娠方式，有一定的失败率；人工授精组妇女多年不育久治无效，为此信心不足；由于促排卵药物治疗的广泛应用，使人工授精组妇女顾忌较多。③人工授精组与自然受孕组“渴望提供相关医学知识” 的人数分别为90%和26.7%。明显高于自然受孕组，其原因为担心自己已超过最佳受孕年龄，造成手术成功率下降，因此对医务人员寄予厚望，渴望得到医务人员更多的指点及帮助。④81.7%妇女感到“社会压力大”。压力大部分来自于社会舆论及家庭邻居的歧视。由于人们受传统思想的影响，加之对妊娠生理知识缺乏，往往把久未怀孕采用人工授精都归罪于女性，使她们长期处于孤独、自责、压抑无助的状态中，终日精神恍惚，甚至担心丈夫变心。

　　资料表明，在“担心是否为其保密”、“担心手术成功率”、“担心手术是否疼痛”和“担心是否有副作用”四项是接受人工授精术妇女特有的心理状况，与自然受孕组比较，差异有极显著性意义。表明接受人工授精妇女承受着更重的心理压力。

　　4 护理对策

　　4.1 建立密切的护患关系：通过调查得知，几乎所有人工授精术妇女都有不同程度的心理压力，且较自然受孕组大。提示护理工作从“减压”着手，针对受术者的心理问题进行耐心、细致的心理疏导，把人工授精术的相关医学知识向受术者及家属宣传，帮助他们认识到人工授精和自然受孕的后代智力、体格的发育无区别；手术操作简单、无痛苦、用时少且是安全的，并承诺为受术者保密，保护他们的隐私；还要特别讲明人工授精的成功率不是100%，以免妊娠失败后承受不了心理打击而带来的不良后果。解除或减轻受术者的思想顾虑，使受术者及家属树立信心，以良好的心态接受手术，以提高手术成功率。

　　4.2  正确认识人工授精助孕技术：向受术者及家属详细说明人工授精术前相关的检查程序及手续，帮助受术者认识并选择排卵期，告诉受术者排卵的一些现象，同时可进行B超监测卵泡的发育、排卵情况，让受术者有一定的思想准备。

　　4.3 手术室情感支持：受术者进入人工授精手术室后，往往会产生陌生、孤独感，特别是有部分接受AID的受术者，由于他们的丈夫不同程度上都有些自卑感，难免会波及到受术者的情绪，加重受术者的心理负担，而影响手术的成功率。手术室护理人员应热情、主动接待受术者，给病人良好的第一印象，消除或缓解受术者的陌生、孤独感，使他们有种“宾至如归”的感觉。

　　4.4 术后指导受术者采取仰卧屈膝并抬高臀部15cm的卧位，至少休息1h后方能起来，以防精液外溢。告之术后可能有轻微腹痛，是由于精液中含有的前列腺素刺激子宫收缩所致，疼痛是完全可以忍受的。术后二周禁止房事，保持外阴的清洁，防止生殖道的感染。同时注意避免感冒，术后安排的起居生活，放松精神，调整好心态，保证手术的效果。

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　　［1］郑修霞，夏海鸥，等.妇产科护［M］. 第３版. 北京：人民卫生出版社，2002. 307-309．

　　［2］王长虹，丛中. 临床心理治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2001.6.

　　［3］戴晓阳.护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社，1999．