556例婴幼儿湿热痢推拿治疗体会

【关键词】  推拿；湿热痢；临床疗效。

　　［摘要］ 目的：观察推拿治疗湿热痢疗效。方法：采用中医推拿方法治疗556例观察治疗效果。结果：治愈466例，显效57例，无效33例，总有效率为94.06％。结论：推拿治疗湿热痢简便易行，疗效可靠，无任何毒副作用，且避免小儿用药不便及避免了药物之苦寒败胃之嫌，疗效显著。

　　［关键词］ 推拿治疗；湿热痢；临床疗效。

　　婴幼儿湿热痢，因体质特点，用药不便或不配合等，临床治疗有一定困难。我们自1986年7月以来，应用推拿手法治疗566例婴幼儿湿热痢，疗效满意，现介绍如下。

　　1　一般资料

　　本组556例均为门诊病例，其中男性299例，女性258例，年龄在2个月~4岁之间，病程短者数小时，长者2个月，一般为2 d~3 d，均有腹痛(哭闹不休)、痢下赤白(白色胶状黏液及血丝)、肛门红肿(指诊)等典型临床症状、体征及大便化验检查等充分依据。

　　2　推拿手法

　　2.1　推大肠(5 min)　　　　　　　

　　定位：在食指外侧缘；作用：可以使气血活肠、浊气下降、清气上升、固大肠、助消化、祛肠热、利小便而止大便。

　　2.2　分阴阳(3 min)　　　　　　　

　　定位：在小天心之两侧；作用：能分寒热、平气血，使阴阳平衡，调和腑脏，消便物色白赤。

　　2.3　推下六腑(20次)　　　　　　　

　　定位：前臂尺侧肘关节横纹头至腕关节头成一直线；作用：利血退阴。

　　2.4　清补脾土(5 min)，揉乙窝风(4 min)　　　　　　　
　　定位：脾土在拇指外侧缘赤白肉际处；乙窝风手背腕横纹正中凹陷处；作用：脾土，助气和血、通经络；乙窝风，大补肾元。

　　2.5　揉外劳宫穴(4 min)，配捏挤天枢穴、神厥穴　　　　　　　
　　定位：外劳宫在手背中央与内劳宫相对处；天枢穴平脐、左右．各旁开2寸处；神厥穴：脐窝中央；作用：温下元、散寒凝、消腹胀。

　　2.6　推补肾水穴(7 min)揉二人上马穴(3 min)　　　　　　　
　　定位：肾水穴在小指掌面；二人上马穴在第四五掌骨节凹陷处；作用：温补肾阴、补气、利尿、稠化便物中积液，使小便正常。

　　2.7　推四横纹(4 min)　　　　　　
　
　　定位：在掌面第二至第五指根部横纹处；作用：和中健胃，增进乳食，消积消胀，消食。本法每天进行一次，若病情重者可推拿2次。体质弱者，又可先补后清，以补为消，否则相反。穴位加减：伴高热，多推六腑400次，加清天河水300次,推脊100次。伴呕吐，揉板门50次，逆运八卦(4 min)掐承浆10次。不欲饮食，摩腹中2 min，脾俞、胃俞各5次［1］。

　　3　疗效标准

　　痊愈：经推拿3次以内，症状消失，大便化验正常；显效：经推拿5次以内，症状消失，大便化验正常。无效：经推拿5次以内，症状存在，大便化验未正常者。

　　4　结果

　　经推拿治疗痊愈466例，占83.81％，显效者57例，占10.25％，无效者33例，占5.94％，总有效率为94.06％。

　　5　典型病例

　　例1：赵某，男，1岁多，1987年7月7日初诊。其父代述，患儿昨晚至今晨腹泻13次~14次，开始以稀便为主，渐转为白色胶状黏液并加有血丝、发烧(39.0 ℃)、哭闹不休。指诊肛门红肿，舌苔微黄腻、脉浮数，指纹红紫，大便镜检：脓便，红细胞(++)，白细胞(++++)，辨证为湿热痢。治宜清热解毒，补肾利尿，培脾止痢。用推拿方法，经分阴阳、补肾、推下六腑，清补脾土、揉乙窝风，揉外劳宫，揉挤神阙、天枢，推补肾水，揉二人上马穴，推四横纹，推脊等治疗。二诊：自推拿后，患儿小便量增多，大便减少为二次，色渐转黄，质变稠厚，肛门红肿消退。经三次推拿后，患儿疾病痊愈，患儿家长非常满意。例2：患者，女，5／12岁，2003年7月22日初诊。其母代述，患儿发病2 d，每日腹泻10多次、开始以水泻为主，渐转为白色胶状黏液，哭闹不休、并伴不欲饮食，经某诊断为痢疾并给予“输液打针”等治疗后(药品、数量不详)，腹泻次数仍不减,查体：舌淡，苔微黄腻，脉细数，指纹淡紫，指诊肛门红肿，大便镜检：脓便，红细胞(+)，脓细胞(+++)，辨证为湿热痢，治宜：清热解毒，培脾止痢，补肾利水，用推拿方法，经分阴阳、清大肠、清天河、清补脾土、捏挤神阙及天枢，推四横纹等穴。三次后患儿疾病痊愈。

　　6　讨论

　　与体会婴幼儿湿热痢的治疗原则与成人基本相同，均以清热利湿为法。单纯的药物治疗，因小儿用药不便，且有苦寒败胃之嫌，如清吴鞠通《瘟病条辩、解儿难》指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡”。故取而代之的推拿疗法，不仅简便宜行、疗效可靠，而且易于被患儿接受，对婴儿幼儿湿热痢有积极的治疗与预防作用。根据小儿脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热的体质特点，湿热痢的治疗虽以清热利湿的驱邪方法为主，担应时刻顾护正气。对于体质壮实者，失补后清、俾正复以助驱邪：或视其病情，扶正与驱邪并复，清法与补法兼施，以达清不伤正、补不留邪之功、且有中医辨证论治的特点。临床应用时，应根据体质与病情，权衡二者之间的主次轻重，区别对待。本组病例所用推拿方法，是通过补肾培脾以扶正，清热利湿以驱邪，分利阴阳以治痢的综合作用实现的，有待于临床不断地及医学的进一步研究。

　　：

　　［1］金义成.小儿推拿［M］.上海：上海技术文献出版社，1980：138165.