静脉采血后按压穿刺部位两种方法的效果比较
【关键词】 静脉穿刺术
［摘 要］ 目的：探讨按压静脉穿刺部位的方法，以减轻局部疼痛和皮肤瘀斑的发生。方法：观察组220例用新方法按压患者静脉穿刺部位，并与对照组220例采用传统方法比较。结果：观察组疼痛程度及皮肤瘀斑的发生率明显低于对照组，两组差异有显著性（P＜0.05）。结论：对穿刺部位用正确的方法按压能有效地减轻疼痛及皮肤瘀斑的发生。
［关键词］ 静脉穿刺术；疼痛程度；皮肤瘀斑
Comparison about two Pressing Method above Veinous Puncture Points
Abstract：Objective To investigate pressing method above veinous puncture points,to relieve local pain and reduce the dermal ecchymosis.Methods 220 cases receive new pressing method of veinous puncture,compared with those receiving traditional method.Results Local pain and the dermal ecchymosis were less in observation group (P<0.05).Conclusion Suitable pressing method can relieve local pain and reduce the dermal ecchymosis.
Key words：Veinous puncture;Pain degree;The dermal ecchymosis
患者采血后穿刺部位常出现青紫现象，严重时造成一侧前臂青紫肿胀、疼痛、肢体活动受限，给患者带来痛苦。发生这种现象的原因之一是穿刺部位的按压方式不当，我们比较了两种患者静脉采血部位按压效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2003年6月采血患者共440例，6岁～75岁，随机将其分为观察组和对照组,各220例。
1.2 方法
两组患者均选用一次性使用5 ml无菌注射器（常州医疗器材总厂生产），采血针头为7号，患者均选择上肢肘窝部肘正中静脉，每人每次采血4 ml。观察组采血完毕，左手用无菌干棉球在针眼上方0.5 cm处，即针尖进血管壁穿刺点处按压针眼，压力以不牵动皮肤为度，同时与病人交谈，以转移病人的注意力，右手迅速拔出针头，患者用2个手指顺针眼方法按压5 min，嘱患者勿按揉。对照组采用传统方法按压静脉穿刺部位，即左手拿无菌干棉球直接按压在针眼处，即按皮肤进针穿刺点，右手用力拔出针头，不与病人交谈，其余操作同观察组。
1.3 观察指标
疼痛反应：询问观察对象疼痛感觉，拔针时观察患者的表情；皮下青紫现象：拔针后15 min观察皮下是否形成皮下血肿或皮肤瘀斑。
2 结果
两种按压方法结果比较，见表1。表1 两种按压方法结果比较（略）注：P<0.05
3 讨论
3.1 出现青紫原因
静脉穿刺时，由于针尖与皮肤有一定的角度，皮肤针眼与血管壁针眼不在同一点，两者距离与进针角度和皮下脂肪的厚度有关。由于肘窝部血管较粗，故按压不当会引起穿刺部位皮下出血而呈青紫现象，用无菌干棉球按压针眼上方0.5 cm处，并嘱患者用2个手指顺针眼方向按压5 min，让皮肤针眼和血管壁针眼同时受压，预防了皮下出血。如用无菌干棉球直接按压在皮扶针眼上，按压面积小，血管壁针眼由于未被按压或按压不全，导致皮下出血，形成青紫现象。
3.2 按压力度
拔针时疼痛是锐利针头对皮肤、血管壁刺激所致。由于皮下组织神经末梢丰富，如在拔针前就将无菌干棉球用力按压在针眼上，针尖触动血管壁及针梗对组织的机械刺激，加上拔针时针尖在压力下对组织的切割，患者会感到疼痛难忍，同时会加重对血管及皮下组织的损伤［1］。拔针时按压无菌干棉球的力度过大，针尖和血管纵轴角度增大，产生的切割力增强，增加了血管、皮下组织及皮肤的张力，而加大了对针头的阻力，造成疼痛；如压力过小则局部易被牵拉，同样发生疼痛，所以应以不牵动皮肤为度，即皮肤无凹陷，针尖完全拔出后可加大按压力度。
3.3 注意力的转移
在拔针的过程中同时与病人交谈，给病人以心理安慰，这样既可以转移病人对拔针部位的注意力，又可减轻其紧张、害怕疼痛的心理，使病人情绪放松，降低了其对疼痛的敏感性；在拔针过程中，若不与病人交谈，其注意力会高度集中，情绪紧张，皮肤绷紧，加重了疼痛。
在改变按压方法的同时，要加强宣教工作，指导患者正确按压方法，以减轻疼痛及皮肤瘀斑的发生。
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［1］韩宁，夏冬玲.献血后静脉按压方法探讨［J］.临床输血与检验，2002，4(1)：61.
