α1b干扰素灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察

【关键词】  α1b干扰素灌肠

　　［摘  要］ 目的：观察α1b干扰素灌肠小儿腹泻病的疗效，探讨小儿腹泻病治疗的新措施。方法：将50例小儿腹泻病患儿随机分为两组，对照组23例常规给予一般治疗(口服思密达、整肠生、口服补液盐或静脉补液、利巴韦林静脉滴注等处理)，治疗组27例，在一般治疗的基础上，加用生理盐水清洁灌肠，然后用α1b干扰素2.5万单位~5万单位加30 ml生理水保留灌肠，每日1次或每日2次，连用3 d，观察两组的病情变化。结果：治疗组总有效率96.3%，显著优于对照组73.9%(P<0.05)。结论：α1b干扰素灌肠治疗小儿腹泻病的疗效显著，且副作用少，值得临床推广应用。

　　［关键词］ α1b干扰素灌肠；小儿；腹泻病

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部病例均符合腹泻病诊断治疗方案［1］中的诊断标准，按就诊先后顺序随机将50名患儿分为治疗组及对照组。治疗组27例中，男22例，女5例；年龄3个月～3岁，平均1.67岁；病程最短4 h，最长3 d，平均病程1.7 d；腹泻次数大于10次/d的12例(44.4%)，伴发热10例(37.0%)，伴脱水20例(74.0%)，伴呕吐18例(66.7%)。对照组23例中男16例，女7例；年龄3个月～4岁，平均1.69岁；病程最短5 h，最长4 d，平均病程1.9 d；腹泻次数大于10次/d的9例(39.1%)，伴发热8例(30.4%)，伴脱水17例(73.9%)，伴呕吐15例(65.2%)。两组性别、年龄、病程、临床表现经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2  治疗方法 

　　两组均按腹泻病治疗原则给予口服思密达、整肠生、口服补液盐治疗，重者静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，利巴韦林静脉滴注，治疗组在此基础上加用生理盐水清洁灌肠，然后用α1b干扰素2.5万单位~5万单位加30 ml生理水保留灌肠，每日1次或每日2次，其中6月以下用2.5万单位干扰素，每日1次，6月以上用5万单位干扰素，每日2次，疗程3 d。

　　1.3  疗效评定 

　　参照第二届全国小儿腹泻病会议制定标准［2］:显效，治疗后24 h～48 h临床症状完全消失，大便性状正常；有效，治疗后48 h～72 h，临床症状基本消失，大便次数4次/d，大便水分明显减少；无效，治疗后72 h，临床症状无消失，大便次数及性状同前。

　　1.4  统计学方法  数据用±s，用χ2检验。

　　2  结果

　　治疗组：显效18人(66.7%)，有效8人(29.6%)，无效1人(3.7%)，有效率96.3%。对照组：显效12人(52.2%)，有效5(21.7%)人，无效6人(26.1%)，有效率73.9%。经卡方检验，治疗组优于对照组，两组总有效率的比较差异有非常显著性(χ2=5.168，P<0.05)。

　　3  讨论

　　小儿腹泻病是儿科最常见的疾病之一，秋冬季节小儿腹泻病多由轮状病毒引起。轮状病毒主要侵犯近端小肠，但也可累及全部小肠甚至胃和结肠。近年研究发现［3］，肠上皮细胞膜存在轮状病毒受体，轮状病毒外壳蛋白Vp4是病毒感染细胞的吸附蛋白，通过与靶细胞受体结合而进入上皮细胞。然后在上皮细胞质中复制，使绒毛变短、变粗、细胞变形，出现空泡继而坏死。受累的小肠黏膜上皮细胞及微绒毛迅速脱落，遗留不规则的裸露表面，使小肠吸收功能丧失，导致腹泻。同时，继发双糖酶的分泌不足，使食物中双糖类(乳糖、蔗糖等)消化不全而积聚在肠腔内，并被细菌分解产生有机酸，使肠腔内渗透压增高，水分渗出，微绒毛上皮细胞钠转运障碍，进一步造成水、电解质的丢失，导致脱水、酸中毒和电解质平衡紊乱。

　　我们利用生理盐水清洁灌肠，一方面可以退热，另一方面可以促进肠腔的毒素排除，干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物。它从细胞释放后能阻断病毒的核酸合成，阻断复制病毒所需酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制。干扰素还能增强免疫功能，使杀伤细胞(NK细胞)、TC细胞毒作用增强，使吞噬细胞的活力增强，诱导外周血液中单核细胞的2’，5’寡核苷酸合成酶的活性，增加或诱导细胞表面主要组织相容复合物抗原的表达，当病毒感染后机体产生干扰素的能力下降，加用外源性干扰素即可增强机体病毒能力，又可刺激免疫活性细胞产生大量干扰素，对多种病毒性疾病均有疗效［4］。且干扰素保留灌肠即可保留它的作用，又减少了它的副作用(发热、流感样综合征、体重减轻、脱发、情绪激动、骨髓抑制，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能)。

　　本文资料显示，干扰素保留灌肠小儿腹泻病安全可靠、疗效显著、且副作用少，值得临床推广应用。

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　　［1］方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.腹泻病诊断治疗方案［J］.实用儿科杂志，1994，12(3):148157.

　　［2］方鹤松，魏承毓，段怒诚.中国腹泻防治学术研究会补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(26):380384.

　　［3］张素桂，盖志敏.小儿胃肠病与诊断治疗［M］.北京:人民卫生出版社，2004：80.

　　［4］韩彦彦，粟秀芳.干扰素对秋泻的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2004，19(4):5051.