成人麻疹的中西医结合护理

【关键词】  成人

　　［摘  要］ 目的：针对成人麻疹的特点，运用中西医理论做好各项护理，促进疾病康复。方法：根据麻疹各期的临床表现和特点，采取一般护理措施和辩证施护。结果：通过采取正确的护理措施，患者均康复出院，平均住院日为3.7 d，并且使患者掌握一定的呼吸系统疾病防护知识，提高患者对护理质量的满意度。结论：对成人麻疹患者做好各项护理，尤其是正确的辩证施护，配合做好健康知识宣教，可使患者消除思想顾虑，积极配合，防止或减轻并发症的发生，促进疾病康复。

　　［关键词］ 成人；麻疹；中西结合；护理

    麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性强的急性呼吸道传染病，临床以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血为主要症状，以口腔黏膜斑（柯氏斑）和皮肤红色斑丘疹为主要特征。由于儿童推行自动免疫，发病率下降，故成人发病率相对增加。成人麻疹的临床特点是：前驱期参差不齐；患者就诊时均处于出疹期，斑丘疹及出疹顺序虽较典型，但出疹、退疹迟缓；病情相对小儿较重；伴有肝损害及胃肠道症状。

　　1  临床资料

　　1．1  一般资料 

　　本组34例患者为我科1997年至2005年收治住院患者，其中1997年至2002年共6例，2003年4例，2004年6例，2005年18例；患者中男8例，女26例，年龄14岁~47岁，平均29.7岁；其中麻疹IgG抗体检测结果阳性者25例，阴性6例，3例未抽血检查。

　　1．2  临床表现 

　　本组34例患者就诊时间为出疹后1 d~6 d，就诊时均有不同程度发热，体温在38 ℃~39.7 ℃之间；伴咳嗽者30例，结膜充血者18例，肝功能损害者16例，胃肠道症状者10例。

　　2  结果

　　本组患者经抗病毒、抗炎及中药清热解毒、宣肺透疹等对症支持治疗，配合心理护理、隔离防护等一般护理和辩证施护及对症护理，患者未发生其他并发症，均治愈出院,对护理质量满意度由95%提高至98%。平均住院天数为3.7 d，最长7 d。

　　3  护理

　　3．1  一般护理

　　3．1．1  做好消毒隔离工作

　　隔离期至出疹后5 d，伴有呼吸道并发症时至出疹后10 d；病室内空气清新，保持适宜的温湿度，光线不宜过强，避免直接吹风；病室每日行空气消毒3次，一般不留陪护，必要时选择曾患过麻疹的人做陪护。未曾患过麻疹的医护人员避免接触该类患者。

　　3．1．2  注意保护眼、鼻、口腔的清洁卫生 

　　结膜充血、分泌物多时，可用生理盐水冲冼，每日3次~4次，然后按医嘱涂以抗生素眼药膏或眼药水；及时清除鼻腔分泌物，鼻黏膜糜烂时，可涂以1%龙胆紫；注意口腔护理，每日用生理盐水或中草药漱口液含漱数次。

　　3．1．3  注意保持皮肤清洁 

　　衣被不宜过多过厚，宜有微汗而不宜多汗，及时更换汗湿的衣被，但要防止受凉，以防疹毒内闭；疹退脱屑皮肤瘙痒时，要勤剪指甲，避免抓破皮肤而引起感染，沐浴时用性质温和的浴液，防止加重瘙痒。

　　3．2  辩证施护

　　3．2．1  前驱期 

　　本期属外感风热证，治以辛凉透表，清宣肺卫。保持室内空气流通，切忌“封窗”，冬季要保持室内空气温暖湿润，可用麻黄、浮萍、芜荽适量加水煮汁，用毛巾醮热药液，热敷头面、胸背、手足心，助疹透发；夏季病室宜阴凉，防止受暑热而闭厥，或可用鲜芦根煎水代茶饮，以助汗透疹，解毒生津；汤药宜热服。

　　3．2．2  出疹期 

　　本期属毒邪外透证，治以清热解毒透疹。禁止直接吹风，防止麻毒闭肺，体温持续在39 ℃以上，全身无汗者，可用温水或芜荽煎水擦拭全身，温湿毛巾敷头部，使其汗微出，助疹透发；疹出不畅时，可用淡豆豉、芜荽适量煎水代茶饮，以透疹解毒；汤药宜温服。

　　3．2．3  恢复期 

　　本期属气阴两虚型，治以养阴益气，清解余邪。注意防止复感外邪，适当增加营养，宜多食养阴食品，如木耳、百合等，但应避免饮食过量，忌生冷、油腻等不宜消化之物；疹退皮肤瘙痒时，可用九里香煎水擦皮肤以止痒；汤药宜温服［1］。

　　3．3  并发症护理

　　3．3．1  呼吸道并发症护理 

　　注意观察咳嗽的程度、性质及痰的色、质、量的变化，频咳、痰液黏稠时，除多饮水外，可按医嘱应用止咳、化痰药物；伴气急时，可予低流量吸氧；并观察用药效果及副反应，观察有无并发肺炎、心力衰竭的危险，并严格控制输液速度［2］。

　　3．3．2  肝功能损害的护理 

　　注意休息，减轻肝脏负担，饮食宜清淡流质或软食，禁烟酒，忌油腻及辛辣刺激、动火之品；遵医嘱服药及应用护肝药物，禁用对肝脏有损害的药物。

　　3．3．3  胃肠道并发症的护理 

　　呕吐恶心时，及时清理呕吐物，协助患者漱口，保持口腔清洁，避免异味刺激；或指导患者用生姜汁数滴滴与舌面以止呕；腹泻时，注意观察大便的次数、性质及数量的变化，加强肛周皮肤护理，便后用温水洗净、抹干，再涂以鞣酸软膏，防止肛周皮肤糜烂；注意补充足量的水分。

　　4  结论

　　近年来成人麻疹的发病率增高，与我国20世纪60年代末、70年代初麻疹疫苗接种尚未完全普及，接种率不高及80年代麻疹发生率低，缺乏感染的机会有关，因此年龄在30左右的该组人群属于麻疹易感人群；通过针对成人麻疹的临床表现特点及分期辩证，做好消毒隔离、心理护理、高热的护理及保持眼、鼻、口腔、皮肤的清洁卫生，并做好正确的辩证施护和并发症的护理，配合做好健康知识宣教，可使患者消除思想顾虑，积极配合和护理，防止或减轻并发症，促进疾病早日康复。

　　：

　　［1］刘俊杰，周成运.成人麻疹患者临床资料分析［J］.实用医药杂志，2005，22（3）：224.

　　［2］王伟，周红.成人麻疹34例临床分析［J］.中医急症，2002，17（3）：8081.