陕西关中农村居民高血压危险因素分析
【关键词】 居民；高血压；危险因素
［摘 要］ 目的：了解陕西关中农村人口高血压的患病情况及其主要危险因素。方法：对关中三县12个行政村8 166人（男性3 352人，女性4 814人）进行横断面的高血压流行病学调查，并采集血样进行血糖、血脂测定。结果：高血压标化患病率男性为20.4%，女性为11.4%。经单因素分析发现，除吸烟和饮酒外，影响关中农村居民高血压的因素依次为年龄、性别、超重、BMI、血脂异常、血糖异常。经多元回归分析，腰臀比和体重指数是当地高血压的主要危险因素。结论：本地区农业人群高血压危险因素水平较高，应重视对超重肥胖、血脂和血糖异常的测干预，以期降低高血压的患病率。
［关键词］ 农村居民；高血压；危险因素
高血压是患病率高、致死致残率高的一种慢性疾病。为了解陕西关中农村人口高血压的患病情况及其主要危险因素，我们在关中某三县12个村进行了1次横断面流行病学调查。并初步探讨了年龄、性别、吸烟、饮酒、腰臀比、体重指数、血脂血糖、高血压家族史等与高血压的关系。
1 对象与方法
1.1 对象选择及判断标准
1.1.1 对象 陕西眉县、岐山县、扶风县地处关中腹地、秦岭与黄土高原之间的狭长川道，渭水两岸，人群流动性较小。我们于2003年至2005年随机选择这三个县12个行政村35岁以上固定居民8 166人进行高血压流行病学调查。
1.1.2 高血压诊断标准 收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或/和舒张压≥90 mmHg，以及过去已诊断为高血压、现正服用降压药、血压＜140/90 mmHg的患者。体重指数（BMI）≥25 kg/m2为超重。腰臀比（WHR）异常标准：男性WHR≥0.9、女性WHR≥0.85。饮酒为每周饮酒至少1次。
1.2 方法 采用统一设计的调查表对调查人员进行统一培训，使用统一的测量方法。调查变量主要为年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压家族史、体重指数、腰臀围比、空腹血糖、血脂等。血压测量采用经校正的水银柱血压计，受检者空腹抽血后取坐位，休息至少5 min，测右上臂血压，连续测量3次，每次间隔30 s，血压值取3次测量值的平均值。采用日立7250型全自动生化分析仪测定血糖、血脂等。
1.3 统计学方法 采取U检验、χ2检验及多元Logistic回归分析。
2 结果
2.1 一般情况 关中农村居民的WHR、心率、血糖、SBP及DBP在男、女间差别有显著性意义（P<0.05），而年龄及BMI在男、女间差异无显著性（P>0.05），见表1。表1 关中农村男、女居民各项指标比较(略)
2.2 单因素分析 将与高血压有关的环境、遗传因素进行单因素分析显示，影响农村居民血压的因素依次为年龄、性别、超重、腰臀比、血脂异常、血糖异常，见表2。表2 关中农村人群高血压单因素分析(略)
2.3 高血压及各影响因素的水平 本次共调查8 166人，其中男性3 352人，女性4 814人，高血压患者1 228人，患病率为15.0%，按1990年标准人口进行标化，高血压标化患病率为14.8%，其中男性20.4%，女性为11.4%，除高血压家族史外，男、女血脂异常率、超重率、吸烟率、饮酒率之间差别均有显著性意义（P<0.05），见表3。表3 男、女农村居民高血压及各影响因素的发生率（略)
2.4 Logistic多因素分析 以SBP、DBP为因变量，性别、年龄、BMI、WHR、血脂异常、HR、吸烟、饮酒、高血压家族史为自变量，经多元回归分析，与收缩压有正相关的因素依次为年龄、WHR、BMI、HR、血脂异常、饮酒、高血压家庭族史，有负相关的因素为性别、吸烟。与舒张压有正相关的因素依次为：BMI、HR、WHR、年龄、血脂异常、饮酒、高血压家族史，而与性别、吸烟呈负相关（P<0.0001），见表4。表4 关中居民高血压的非条件Logistic多因素分析(略)
3 讨论
随着社会，人民生活水平不断提高，以高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤等为主的慢性非传染性疾病已成为当前乃至将来严重危害人民健康的主要疾病。
本研究显示，地处陕西农村欠发达的关中地区的农村居民的高血压标化患病率为14.80%，虽较卫生部2004年公布的我国居民高血压标化患病率18.80%为低，但比陕西省1991年调查的10.26%的高血压患病率显著升高［1］。这可能与近年来关中地区农村居民摄食高脂肪和高胆固醇食物过多、体力活动减少、生活节奏紧张和超重肥胖等因素有关。
有学者认为［2］，高血压的发病除遗传学因素原因外，更主要是由于生活方式和行为习惯等原因所造成。因此，开展健康，提高自我保健意识，改变不健康的生活方式，对防治高血压十分重要。近年来研究发现，高血压是一种伴有多种代谢异常的综合征。调查显示血脂异常率为41.3%，血脂异常者高血压的患病率明显高于血脂正常者；血糖异常者高血压的患病率明显高于血糖正常者，提示血脂及血糖代谢异常与血压增高有一定关系。因此，加强血脂、血糖的调控，有助于预防和控制高血压。
BMI、WHR与高血压的患病率关系明显，许多均有报道［3］，本次调查结果也显示随着BMI、WHR水平递增，高血压患病率亦升高，提示我们控制体重对高血压防治具有重要意义。值得注意的是，WHR和BMI均作为肥胖指标，而一项针对亚洲人的研究显示［4］，在墨尔本的移民如以BMI为指标则超重与肥胖的发生率只有澳洲人的50%，以WHR为指标则超重与肥胖的发生率与澳洲人一致，而两组人群高血压、血脂异常的发生率相近，提示中国人的WHR相对高。WHR增高提示腹部脂肪堆积，较之全身整体肥胖危险更大，因此更应重视WHR的控制。
本次调查显示农村居民饮酒与高血压关系密切，酒精也可以减弱降压药物的效果。调查显示吸烟与收缩压和舒张压均呈负相关，原因尚待探讨，可能与调查中女性人数偏多，而女性又大多不吸烟有关。本次调查中90%的当地居民缺乏高血压相关知识，而不能准确填写有关家族史方面问卷而造成回忆偏倚，导致高血压家族史与高血压发病的相关性不明显。
文献：
［1］ 全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势［J］.高血压杂志，1995，3（增刊）：7.
［2］ 邓木兰，麦劲壮，刘小清，等.广州市中年人群体力活动与其他心血管病危险因素关系的研究［J］.华南预防医学，2002，28（1）：12.
［3］ 张亦红，赵玉泉.蒙古族居民吸烟饮酒与高血压关系研究［J］.高血压杂志，2001，5（2）：155.
［4］ Caterson LD.What should we do about overweight and obesity［J］.MedJAust,1999,171(1112):599.
