基层医院开展手术前后访视工作的困难及对策

【关键词】  基层

　　［摘  要］ 通过1 a的手术前后患者访视工作，提出了基层医院开展手术前后访视工作的困难。护士认识不到位；护士的专业能力有限；临床科室配合不到位；手术室护士编制不足；病人文化素质较低，条件较差。并就相应的困难提出相应的对策。转变观念，提高认识；提高护士整体素质；制订手术前后患者随访通知书；获取临床科室的支持；行政管理上创造条件；建立有效的反馈机制和评价系统。

　　［关键词］ 基层医院；手术后访视工作；困难及对策

    随着整体护理工作的深入开展，手术前后患者访视工作正日益受到国内外许多医院的重视，其价值也已得到同行及病人的充分肯定。2004年，我院手术室本着“以人为本”的服务理念开展这项工作，一定程度上缓解了病人术前的焦虑情绪，现将体会报告如下。

　　1  基层医院开展手术前后患者访视工作的困难

　　1．1  护士认识不到位 

　　受传统护理模式的影响，以往手术室护士配合手术仅仅依靠临床科室的一张手术通知单，护士在术前对病人的体型、心理状态、文化素质及经济条件等一概不闻不问，从手术室出去返回病房的病人情况也不清楚，不少护士尤其是一些高年资的护士认识不到手术前后访视工作的重要性，认为是多此一举，认为所有进入手术室的同一类疾病的病人都是同样的配合要求及护理方法，认识不到一个整体的人，个性的人，他的各方面的需求是不一样的，因而在开展这项工作时不主动，不积极，被动应付。

　　1．2  护士的专业能力有限 

　　实施手术前后患者访视工作对以往很少与病人接触的手术室护士提出了新的要求，它要求护士不仅要有扎实的相关疾病的专业知识，还要有心等方面的知识以及正确的表达能力和良好的与人沟通的技巧，基层医院的手术室护士素质虽在日益提高，但全方位的满足病人的需求尚有一定差距。有的护士自信心不足，不善言辞，与病人交流感觉无话可谈，从而对做好这项工作没有信心。

　　1．3  临床科室配合不到位 

　　临床科室的医护人员不了解手术室开展的新业务，认识不到此项工作的重要性，在对病人进行术前宣教或护理时未能提及手术室护士，在手术室护士下病房看望病人时未能给予积极的支持与配合。

　　1．4  手术室护士编制不足 

　　基层医院手术室护士短缺是普遍现象，以我院为例，手术床与护士之比为1∶2．4，手术床与外科系统床位之比为1∶41，存在着手术床供不应求的现象，手术量多，护士工作强度大，时间长，疲于应付手术室中的“疾病”配合，难以抽出时间和精力开展新的工作，加之基层医院工作欠规范，手术随意停、加的情况较多见，班次更换较为频繁，难免倒置护士不能提前1天去病房看望病人或者看了病人却不能配合手术。

　　1．5  病人文化素质较低，经济条件差 

　　基层医院病人大多来自，文化素质较低，知识面较窄，自卑而又过分自尊，不善与人交流，听不懂护士的语言，对疾病认识不足，术前常表现为过分的焦虑或盲目的轻松，某些经济条件差的病人对经济方面的顾虑多于对疾病愈后的担心。

　　2  对策

　　2．1  转变观念，提高认识 

　　在科内组织学习整体护理理论，使每一位护士都能认识到病人是一个整体的人，社会的人。国际手术室护士协会(AORN)规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一［1］，随着医学模式的转变，每一位手术室护士都必须改变以往的观念，将“因病施护”转变为“因人施护”，使其认识到为病人提供个性化、人性化的服务是我们手术室护士理所应当的职责，从而更主动积极地去工作。

　　2．2  提高护士整体素质 

　　开展手术前后患者访视工作对护士的素质要求较高。工作初开展时，我们在科内有选择性地选取一些有代表性的病人或一种疾病进行访视，对护士就某一方面的疾病知识、心知识进行强化、培训，逐渐达到规范化地工作。对某些性格内向、自信心不足的护士由护士长或善于与人沟通的护士带着前往病房或与洗手护士共同下病房，在实践中提高其与病人沟通的技巧。在科室定期不定期就手术前后访视工作展开交流，如如何针对不同文化层次的病人开展手术前后访视工作等，争取护士人人发言，提出问题及心得体会，然后查阅相关资料，最终提高每一位护士解决问题的能力。

　　2．3  制定手术前后患者随访通知书 

　　针对由于护士经验知识不同所造成的对病人施教内容不统一或不完整问题，我科与公关宣传部联系，制定了手术前后患者随访通知书，一方面可起到提醒护士的作用，另一方面满足了一些文化层次较高的患者的需求，通过阅读有关术前注意事项，可以更好的配合手术。

　　2．4  获得临床科室的支持 

　　与全院手术科室、护理站加强沟通，说明手术室开展新业务，希望得到大家的配合，这样，病房护士在术前护理病人时会提及手术室护士，在手术室护士下病房看病人时会主动陪同并提供相应的帮助，增强了护士工作的主动性。对随意增减手术或停手术的现象，护士长与临床科室主任沟通后，术前各项准备工作尽量充分，最大限度地减少此类情况的发生。

　　2．5  行政管理上创造条件 

　　此项工作的开展，需要人力、物力及行政各方面的支持，护士长与院领导、护理部加强沟通，尽量从人员编制、时间安排等方面为手术室护士开展工作创造条件。科室在排班时，护士长考虑手术前后访视工作所占用的时间，灵活地利用现有的护士和条件，使其更合理地安排工作，用最短的时间发挥最佳的效益。

　　2．6  建立有效的反馈机制和评价系统 

　　病人的认可可激励护士工作的积极性，以往病人不了解手术室护士，通过手术前后访视工作，既满足了病人身心需求，同时又满足了护士被人需要、被人尊敬的成就感，这种成就感可激励护士更主动地投入工作。
　　
　　各专科组长每月月末评估本组人员手术前后访视工作的成效，科室制订了手术前后访视工作的奖惩措施，定期调查病人的满意度，了解病人需求，给予反馈，从而更有效的开展工作。

　　综上所述，有了上级医院的经验，手术前后患者访视工作在我们基层医院开展有了参照，但同时基层医院又有其自身的特点，希望能给同行们一些。