人文关怀的思想在肝癌患者介入护理的应用

　　　　　　　作者：杨迎国，高印生，李景庆，王爱卿

【摘要】  在实施对肝癌患者介入的护理过程中，不但要重视患者躯体方面的问题而且要关注患者心理方面的问题。根据患者的身心特点给予针对性的人文关怀，以改善患者的身心状态和应对的能力，从而提高患者及家属的治疗信心和生活质量，同时也使护患关系更加和谐。

【关键词】  人文关怀；肝癌介入护理；应用

　　人文关怀即“以人为本”，就是在生活实践中，始终体现和维护人的生存权利、价值观念、道德尊严、思维方式、行为方式和情感方式等［1］。医学的人文关怀是指医护人员以人道的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心与关注［2］。21世纪人文关怀的思想普遍融入了我们社会生活的方方面面，它体现了人类的根本价值取向的所在。在医学领域，它是我们一切工作的价值基础和出发点，在护理工作中融入了人文关怀，不仅需要我们在理论、制度和体制上进行必要的转变和改革，还需要我们每一个护理工作者把人文关怀的思想融入到日常工作的点滴当中。笔者在长期从事介入护理工作的基础上，结合护理理论的学习，体会到人文关怀的思想在肝癌介入患者的护理工作中有一定的促进作用。

　　1  人文关怀思想对护理工作的指导意义

　　医学模式强调心理和社会因素对人类健康的影响，肯定精神关怀对健康的意义，体现了人文关怀的精神实质。现代技术的是我们对疾病的诊断和护理工作越来越依靠各种先进的仪器。我们在极大的提高了医疗诊断水平和护理技术的同时，往往迷失在了物质手段的森林中，由此更加体现出来“人文关怀”在临床护理工作中的重要性。人文关怀是文化护理的核心内容之一，是护士将获得的知识内化后，自觉地给予患者的情感付出，我们实际工作当中经常提到的换位思考的实质即源于此。

　　2  肝癌介入疗法

　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于肝癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素，手术切除率低，自20世纪90年代以来，肝癌在癌症死亡的位次已升为第2位。经导管动脉灌注的化疗和栓塞治疗的介入放射治疗，具有创伤小、对患者体质要求低、可重复多次实施等优势，现已成为目前有肯定疗效的非手术疗法中首选的治疗手段。

　　3  “人文关怀”理念在肝癌患者介入护理实践中的应用

　　3.1  以“以人为本”的环境设置  走进介入病房处处都体现一种为患者着想的精神。每个楼梯间都有路径标识牌、各层楼的设置，墙壁上张贴各专家相片及介绍的宣传牌等，即使是初次来住院的患者也能尽快找到所去的地方。

　　3.2  患者住院后，责任护士要详细的向患者做入院宣教并格式化，充分考虑到患者的需要。

　　3.2.1  让患者尽快熟悉病房  详细介绍病房的环境，相关职能科室的特点以及位置；科室的人员组成情况以及患者在需要帮助时如何及时得到有关人员的帮助。

　　3.2.2  加强心理护理  肝癌患者通常对生存抱有很大渴望，心理很脆弱、情绪易激动，因此我们更要加强对患者心理护理方面的工作。要经常与患者沟通多给予关心，对健康影响较大的诊疗问题，要注意根据患者的心理承受能力与医生及家属共同商讨，采取适当的生活方式，保护患者安全度过心理危机期。

　　3.2.3  向患者介绍同室病友，帮助新患者尽快地融入到新的环境中来  向陪同家属讲解探视时间、饮食安排、生活用品准备等。加强同患者家属的沟通，以利于患者安心治疗。

　　3.3  让患者了解相关专业知识  在日常护理工作中，配合各项具体工作，详细介绍各项检查、治疗的特点，各项护理的目的、方法、注意事项以及患者如何配合医护人员开展工作，帮助患者缓解关于专业知识的缺乏而带来的心理紧张。

　　3.4  对患者行为进行评估，评估肝癌介入患者往往出现的适应不良的无效性反应。

　　3.4.1  主要是生理功能方面  恶性肿瘤本身对躯体造成的发热、疼痛、黄疸、腹水消化道症状影响食欲、大小便失禁等，而化疗栓塞综合征则是介入治疗最常见的反应，主要表现为恶心、呕吐、发热、腹痛。

　　3.4.2  自我概念方面  患者在接受了“恶性肿瘤”这一客观事实后，认为恶性肿瘤如不外科手术就等于失去了生存机会；同时由于对介入治疗缺乏认识和理解，相当多的患者以“尝试”的心态来接受介入治疗；由于介入治疗有重复可多次实施等优势，使患者容易产生疲惫、消极的心态。因此患者对面临的状况不清楚或无把握，对生命和健康充满了迷茫和困惑，在介入治疗过程中很难把心理状况调试好，在生活自理能力方面出现缺陷。

　　3.4.3  角色功能方面  患者对自我角色退化的不适应和不接受。肝癌患者从确诊起到介入治疗期间担心不能承担各种社会角色，影响他们事业的，离开家庭、离开原来的工作环境，置身于强调“疾病”、“治疗”的环境。患者的心理承受着巨大的震荡，导致人际关系的失衡，甚至心理扭曲。

　　3.4.4  相互依赖方面  由于肿瘤介入具有持续、重复实施的治疗特点，患者呈现复杂的心理状态，变得过分的关注自我，渴望爱的呵护。

　　3.5  根据评估进一步加强护理

　　3.5.1  营造亲友般的护理氛围  鼓励患者积极应对心理压力，鼓励患者倾诉痛苦，直到其以积极乐观态度应对疾病对健康的威胁，增强自我意识，获得心理平衡，保持健康。

　　3.5.2  护理工作不仅要着眼于个体的自适应系统和行为，而且应充分调动集体的应对系统，包括家庭、集体组织、社区等内外互动，来推动个体的适应行为和提高个体的适应水平。

　　3.5.3  加强健康  促进患者的主动参与和配合。

　　3.5.4  加强心理护理  肝癌患者充满对死亡的恐惧和对生命的渴望，情绪和精神状态极大影响了治疗的效果，所以心理护理是我们护理工作中的重中之重，加强心理护理，应该做到制度化、系统化、避免心理护理的随意性、临时性和偶然性。在心理护理病案中，不仅要把心理护理的一般理论结合到具体实践当中，而且要充分考虑到每个患者的病情和心理特点，做到具体患者都要有各自的具体方案和应急措施。“人文关怀”理念已成为全社会以及各行业的共识，并取得了社会的关注和认可。肝癌介入患者作为一个生理、心理、社会的人，是一种不断与变化的环境发生反应的适应系统。护士了解患者在面对各种刺激后，有针对性地采取有效的护理干预，特别是心理干预措施，从而达到恢复和促进健康。

【】
  　　［1］ 赖美芬.人文关怀在临终患者中的应用［J］.实用医技杂志，2005，12(6):1501?1502.

　　［2］ 王秀芹.重视整体护理中的人文关怀［J］.医学伦，2004：17（4）.