预存式自体输血在骨科择期手术的应用

【摘要】  目的：观察预存式自体输血患者的恢复情况，为自体输血的可行性提供依据。方法：选择骨科择期手术100例采用自体输血，术前采血200 ml～1 000 ml，对照组50例，对照组输异体血，两组患者采血前后及输血前后检测各项血液指标。结果：实验组采血前后各项血液指标差异无显著性（P＞0.05）。实验组与对照组输血前后检测血液指标，输血前后各项血液指标差异无显著性（P＞0.05）。结论：预存式自体输血实用、安全、对患者手术及术后恢复无明显影响。

【关键词】  骨科手术；自体输血；血液学指标

　　The Application of Prestore of Autologous Blood in the Bone Surgery Operation

　　Abstract: Objective To observe the restoration status of sufferer by prestore of autologous blood, to offer reasons for the feasibility of autologous blood. Methods Selected 100 cases of the bone surgery operation sufferers ,who using autologous blood donations. 50 cases of control groups ,who using foreign blood transfusion. To make a comparison on the two groups of sufferers, blood index ,which is before and after donation, before and after transfusion. Results There were no evident difference of the blood index before and after donations（P＞0.05）. There were no evident difference of the blood index between the two groups of sufferers（P＞0.05）. Conclusion The application of prestore of autologous blood is practical and safe, and there are noevident effect on operation and healing.

　　Key words: Bone surgery operation; Prestore of autologous blood; Blood index

　　异体输血即便采用再严格的筛选检查也不能完全避免同种输血合并症的发生［1］，而且，异体输血还存在着血液传播疾病的潜在危险性，而自体输血，不传播疾病，无血型不合引起的溶血反应，无异体抗体引起的免疫反应，节省血源，又可解决稀有血源缺乏的困难，还可以减少患者的开支。许多发达国家对术前存血已广泛使用，副作用极少［2］。笔者在骨科择期手术中采用预存自体输血和同类择期手术异体输血患者进行对比观察研究，现报告如下。

　　1  对象和方法

　　1.1  对象  选需要备血的骨科择期手术患者100名，男性63例（63.0%），女性37例（37.0%），平均年龄为(56.8±25.2)岁。其中关节置换45例(45.0％)，骨折手术24例(24.0％)，脊椎性疾病20例(20.0％)，其他疾病11例(11.0％)。其中选50例为对照组实施异体输血，50例为试验组实施自体输血。

　　1.2  自体输血采血方法  在手术前数天至数周采集患者自体血液（全血或成分血）保存，以备手术时用。根据美国血库协会和日本输血协会的有关标准，在由患者或家属签署了自身输血同意书后，待患者的血红蛋白值＞110 g/L、红细胞比积＞0.33时，采血400 ml，首次采血开始前1周起给予口服硫酸亚铁剂200 mg/d，隔5 d～7 d采血后复检患者各项血液指标做统计学处理。

　　2  结果

　　实验组有3例患者术中出血较多，自体储血量不够而输异体血200 ml～600 ml，人均输血总量400 ml。实验组无一例发生输血后感染及自身输血后寒颤、发热、红斑等任何输血副反应，也无输血后肝炎和移植物抗宿主病(GVHD)等免疫副反应，手术后患者的血红蛋白值恢复迅速，术后3天起即恢复到＞110 g/L。对照组有1例输血中出现过敏反应，对症处理后好转。两组患者术后切口Ⅰ期愈合，恢复顺利。结果实验组采血前后各项血液指标差异无显著性（P＞0.05）。实验组与对照组输血前后检测血液指标，输血前后各项血液指标差异无显著性（P＞0.05），见表1、表2。

　　表1  实验组采血前后血液指标检测结果（略）

　　注：各项指标采血前后比较无明显差异(P>0.05)。

　　表2  两组输血前后各项血液指标检测结果（略）

　　3  讨论

　　从试验结果可见，试验组与对照组，输血前后各项血液指标差异无显著性（P＞0.05），说明预存式自体输血在骨科择期手术中的可行性，可推广。在择期手术中，减少同种输血是防止输血后合并症的重要手段之一。自身输血不仅可避免同种输血所致的各种输血后合并症的发生，而且可以减少血源，尤其适合于稀有血型患者。自体输血没有同种异体免疫引起的溶血反应［4］、白细胞抗体反应、移植物抗宿主、免疫抑制、癌症复发等不良反应和并发症，没有输血传播肝炎病毒、艾滋病毒、巨细胞病毒及疟疾、梅毒、黑热病等风险；多次适量自体采血可刺激骨髓血细胞生成，促进失血后血液成分迅速恢复；对少数稀有血型或配血困难的患者，解决输血的困难；为在不便的边远地区或特殊情况下抢救生命赢得宝贵时间。自体输血在临床的广泛应用，可以节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫及输血传播疾病，减少患者医疗经费开支，具有深远的社会意义和意义。

【】
  　　［1］ Zagra A,Oriani G,Sacchi C,et al.The problem of blood in surgical treatment of spinal deformity［J］.Ital J Orthop Traumatol,1991,17:371?374.

　　［2］ 刘鲜茹 ,薛彩霞 ,刘琳,等.骨科手术自体输血的方法及意义［J］.中医正骨，2002，2（2）：6?7.

　　［3］ 郭峰,钱宝华,许育,等.自身与异体输血对机体免疫功能的影响及临床意义［J］.深圳中西医结合杂志，2002，1（1）：4?5.

　　［4］ 安梅,杨孝顺,叶蕾,等.自体输血在36例骨科手术患者中的应用［J］.临床输血与检验，2005，4（7）：123?124.