丙泊酚应用于无痛人工流产的临床效果研究

【摘要】  目的：探讨丙泊酚应用于无痛人工流产的临床效果研究。方法：110例自愿要求使用丙泊酚用于无痛人工流产为实验组；110例自愿术中、术后不使用任何镇痛剂行人工流产为对照组。观察实验组在丙泊酚的镇痛效果、宫口松弛情况，人工流产综合征、出血情况及其他反应方面与对照组的区别。 结果：应用丙泊酚的实验组与对照组有明显的镇痛作用（无痛率100%）和宫颈松弛作用（宫颈松弛率100%）。结论：丙泊酚应用于无痛人工流产有良好效果，镇痛效果明显，有宫口松弛作用，可降低人工流产综合征发生率，不增加阴道出血量，但对呼吸循环系统有一定的抑制作用，需严密监测呼吸循环指标。

【关键词】  镇痛；丙泊酚（异丙酚）；无痛人工流产

　　Clinical Study on Propofol Used in Induced Abortion of Indolence

　　Abstract: Objective To study the analgesic effect in induced abortion of indolence using propofol(disoprofol). Methods 110 cases of early pregnant women within 7 weeks using propofol(disoprofol) were selected in control group(group A), 110 cases of early pregnant women within 7 weeks using nothing were selected in compare group(group B),and observe the analgesic effect of propofol, the cervical laxity, the probability of induced abortion syndrome, hemorrhage and other reaction. Results Compared with group B, group A had a significant effect in analgesia(100%) and the cervical laxity(100%). There was no significant difference in the probability of induced abortion syndrome, hemorrhage in group A and group B. Group A which used propofol had some bad reaction of breath and cardiovascular system restraint, illusion and direction handicap. Conclusion With good analgesic effect, the cervical laxity, low probability of induced abortion syndrome, and no more hemorrhage, propofol is good for induced abortion of indolence, though it has some bad reaction.

　　Key words; Analgesia;Propofol(disoprofol);Induced abortion of indolence

　　人工流产是由于疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用的人工终止妊娠的手术；是避孕失败后常用的补救措施之一。社会心研究认为：人工流产不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状况，无麻醉阵痛的人工流产术应认为不尽合理。丙泊酚是较新的静脉麻醉诱导药，具有起效快、苏醒快的优点，目前广泛应用于门诊手术［1］，本文旨在探讨丙泊酚在无痛人工流产中的应用。

　　1  资料与方法

　　1.1  对象选择  2006年10月至12月我院节育门诊患者（妊娠6周～10周内），年龄18岁～35岁孕次1次～4次，体重45 kg～60 kg。选择用丙泊酚行无痛人工流产而无并发症及禁忌证的患者110例作为实验组，110例自愿术中、术后不使用任何镇痛剂行人工流产为对照组。两组在年龄、孕次、体重等方面差异无显著性，具有可比性，两组患者均无严重心肺疾病。

　　1.2  方法  术前禁食4 h～8 h；进手术室前排尿；术前心电监护血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度；面罩供氧。实验组经静脉注入丙泊酚2.0 mg/kg，每10 s约20 mg,观察患者睫毛反射（意识）消失后，开始手术操作。若手术过程中麻醉效果减弱，患者出现肢体活动，可按1.0 mg/kg体重补充推注丙泊酚，维持麻醉效果。实验组有专职麻醉师监测麻醉过程。手术完成后，常规护理，待其苏醒或唤醒后观察20 min后方可离去。对照组术中、术后不使用任何镇痛剂行人工流产。

　　1.3  镇痛效果评价标准  显效：孕妇自述在术中完全无痛，表现自如，安静；有效：孕妇仅轻度腹痛、牵拉感，基本安静；无效：术中孕妇感明显疼痛，不够安静。

　　1.4  宫颈松弛情况  显效：能一次通过6号宫颈扩张器；无效：不能一次通过6号宫颈扩张器。

　　1.5  其他反应情况  如梦幻，术后定向障碍，术中出血情况，人工流产综合征等。

　　2  结果

　　2.1  镇痛效果  见表1.

　　表1  实验组与对照组镇痛效果的比较（略）

　　2.2  宫口松弛情况  实验组均能一次通过6号宫颈扩张器，显效率100%；对照组无1例能一次通过6号宫颈扩张器。

　　2.3  人工流产综合征和术中出血  实验组未发生人工流产综合征，对照组有1例发生人工流产综合征，两组差异无显著性。实验组术中出血(10±4)ml;对照组术中出血(7±3)ml，两组差异无显著性。

　　2.4  其他反应发生情况  实验组呼吸抑制2例，术中梦幻52例，术后定向障碍45例。对照组无此症状。

　　3  讨论

　　丙泊酚（异丙酚）是一种起效迅速、短效、代谢快的全身静脉麻醉药。起效时间约为30 s～40 s，麻醉时间很短，约4 min～6 min，半衰期30 min～60 min，其在体内被迅速代谢和清除。丙泊酚可能出现低血压和短暂的呼吸暂停。有报道注射时间为20 s～40 s时，呼吸暂停发生率达23%，注射过速可以使呼吸及循环抑制。应防止注射过速及用药过量，须有专职麻醉医师监测麻醉过程。丙泊酚用于无痛人工流产效果确切，患者感觉良好，可抑制迷走神经反射［2］，降低人工流产综合征发生率，对宫颈有松弛作用，不增加阴道出血量。丙泊酚是比较理想的无痛人工流产麻醉药物，具有重要的临床应用价值。

【文献】
  　　［1］ 钟泰迪.麻醉苏醒期病人的管理［M］.第1版.北京:人民卫生出版社, 2003:405?410.

　　［2］ 陈桂瑜，刘佩鸣，刘萍，等.异丙酚用于人工流产术麻醉200例分析［J］.实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：637.