西安市一起B型流感爆发的调查与处理

【摘要】  目的：通过对一起上呼吸道感染引起的爆发疫情的调查与处理，探讨学校呼吸道传染病尤其是流感爆发的预防控制措施。方法：对患者进行流行病学调查，资料输入SPSS数据库、对急性期患者采样进行流感的实验室检测，对照监测哨点流感的检出情况，判断西安地区的流感流行趋势，同时探讨控制措施的效果。结果：此次发生的上呼吸道感染爆发疫情为B型流感爆发。结论：2006年至2007年冬季西安地区流感流行的优势毒株为B型流感病毒，且易于在地区发生爆发疫情。采取停课、隔离、积极患者等措施对于及时控制疫情是至关重要的。

【关键词】  B型流感；流行病学调查；爆发

    2007年1月4日上午12时西安市高陵县疾病预防控制中心报告：该县城关小学出现发热、咳嗽病例，157人缺课。西安市卫生学校和西安市疾病预防控制中心于4日下午、5日上午联合对疫情进行调查，现报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  资料来源 

　　西安市2007年急性呼吸道传染病疫情报告分析资料。

　　1.2  方法 

　　将相关疫情资料输入Excel 2000进行整理与分析。

　　1.3  流感诊断标准  依据《全国法定传染病诊断标准》。

　　2  结果

　　2.1  一般情况 

　　城关小学位于高陵县城，学生人数1 558名，教师78人，六个年级，共26个班。两栋教学楼，前楼为二、五、六年级，后楼为一、三、四年级。无住校生，无食堂。学校有两名兼职校医。

　　2.2  发病情况 

　　学校于2006年12月27日下午发现六年级4班有21人请假未到校，经过核实为“上呼吸道感染”，主要症状为发热、咳嗽。学校报告县疾控中心，县疾控中心要求学校开展晨检、教室消毒、宣传、隔离患者等，学校按照要求落实上述措施。28日学校报告六年级6班又有20人请假，经过调查，原因同上，县疾控中心要求上述两班停课。2007年1月4日学校上课，上述两班同时复课。学校晨检发现共157名学生未到校，县疾控中心得知后报告市疾控中心。市疾控中心合同市卫生学校于4日进行了调查处理，根据情况成立了疫情处理小组。从12月27日到1月5日上午累计发病人数为318人，罹患率20.41%。截止5日返校173人，现仍有145人缺课，据学校报告的实际缺课情况为361人，按照时间分布情况如表1。表1  学校缺课人数情况日期     人数(略)

　　2.3  临床表现 

　　患者以发热、咽痛等症状发病，最高体温38.4℃~39.2℃。部分患者伴咳嗽、乏力、少痰。无恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，个别患者有左上腹疼痛。潜伏期约为1 d~3 d，不超过1周。目前无肺炎患者，也无住院病例。治疗以抗病毒、消炎、支持对症治疗等为主。患者病程一般3 d~5 d，无严重合并症。

　　2.4  实验室检查 

　　2007年1月5日在县妇幼保健院和学校附近一个私人诊所采集4名现患患者咽拭子用流感快检试剂条现场检测，3例为B型流感阳性。

　　3  讨论

　　依据现场流行病学调查和实验室检测，确认此次疫情为B型流感爆发流行，根据B型流感的流行病学特点，提出以下防治意见：

　　3.1  停课 

　　原因：呼吸道传染病传染性强；学校人员密度大，易于流行、爆发；每个班级都有发病学生；疫情有明显上升的趋势；学生未接种过流感疫苗，免疫力较差。停课时间： 1月6日至1月14日。

　　3.2  停课后需要做的工作 

　　发放告家长通知书，向家长阐明原因，求得谅解，并安排好放假期间的作业、学习等；所有学生必须严格居家医学观察，观察期间班主任老师必须每日统计学生发病情况，学校汇总上报县疾控中心；对学校教室进行终末消毒，由县疾控中心指导；学校和县疾控中心加强对学生的主动监测。

【】
  　　［1］杨宇，刘晓琳，杨婷婷，等.青岛市部分学校乙型流行性感冒局部爆发的调查［J］.职业与健康，2007，23(6)：434.

　　［2］胡玉清，刘世炜，王联军，等.一起学校甲型流感局部爆发的调查报告［J］.疾病监测,2005,20(10):516.

　　［3］王隆德.现场流行病学理论与实践［M］.北京:人民卫生出版社,2004.