中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻疗效观察

【摘要】  目的：研究中青年脑卒中患者的护理干预方法。方法：结合42例脑卒中患者临床资料，分析原因，并系统进行护理干预。结果：中青年脑卒中患者重视对基础疾病的控制，服药依从性明显提高，不良行为方式均有不同程度改变。结论：通过合理的干预，可以提高人们对疾病的认识，从而降低中青年脑卒中患者的发病率和再发率。 
【关键词】  中青年 缺血性脑卒中 护理干预
    脑卒中是一种严重危害人类健康的常见病，目前在我国死因顺位中占第2位，脑卒中存活者致残率高达72.5%～75.0%［1，2］。据临床观察，近年来，中青年脑卒中发生率有上升趋势，但从原因分析，有许多可干预因素。本院自2005年1月至2006年1月，收治22岁～50岁缺血性脑卒中患者42例，对其原因进行回顾性分析并护理干预经验，现报告如下。
　　1  临床资料
　　1.1  一般资料 
　　本组42例患者，男26例，女16例，年龄22岁～50岁，平均年龄36.02岁，其中30岁～50岁32例，占76.2%；42例均为首次发病；基础疾病：高血压病12例，高血脂症16例，器质性心脏病8例，糖尿病6例；存在其他危险因素：长期吸烟(20余支/d并持续2 a以上)16例，长期嗜酒18例。
　　1.2  临床表现 
　　起病较急，其中动态起病28例，静态起病14例，有不同程度头痛、眩晕、呕吐、意识障碍及偏身感觉、运动障碍。除意识不清5例外，入院时均有烦躁、焦虑、悲观等情绪反应。
　　2  护理干预
　　2.1  积极宣传高血压、糖尿病的危害，促进自我保护 
　　年轻人对自身健康不重视，而医护人员也没有把这个年龄段的人群作为监护对象，总认为脑卒中好发老年人。因此，必须纠正这一错误认识，我们可以利用一些图片、科普小册子和健康课堂，介绍高血压、糖尿病的相关知识，教会其自测指尖血糖、自测血压。
　　2.2  增强患者按时服药的依从性 
　　遵医嘱长期服药是控制基础疾病的关键，青年人往往做不到，服药的依从性差。护理人员宣教时，要求患者按医嘱坚持服药，不可擅自减少药物的剂量或停止服药，并取得家属的监督和配合。 
　　2.3  指导患者戒除烟酒，改变不良的行为习惯
　　吸烟是缺血性脑卒中的危险因素之一。过量饮酒则会导致高血压、血液高凝、心律失常及血管内皮细胞损伤，增加脑卒中的发生率。
　　2.4  指导合理饮食和适当运动，保证充足睡眠
　　高血压患者给予低盐饮食，少食含胆固醇高的食物，限制脂肪的摄入。糖尿病患者应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，可用糖精、木糖醇或其他代糖品［3］。适当加强锻炼，改变好静不喜动的生活方式，此外，充足的睡眠能消除疲劳，促进器官组织的正常代谢，增强机体的抵抗力。
　　2.5  做好心理疏导工作
　　本组病例均为首次发病，突然生活不能自理，往往引起烦躁、焦虑、自卑、内疚，不与外界交往，甚至产生抵触情绪，不配合和护理。护理人员应根据具体情况，针对不同患者的心理问题，给予患者精神上的支持，主动和患者交谈，倾听患者的主诉。
　　3  结果
    护理人员通过对中青年脑卒中患者进行健康指导，讲述并强调控制基础疾病、改变不良行为方式与脑卒中发生关系。本组病例中除4例死亡(均为器质性心脏病患者，因大面积脑梗死伴脑疝而死)、2例自动出院外，36例患者及家属均接受各种形式的健康指导和护理干预。患者重视对基础疾病控制，服药依从性明显提高，不良行为方式均有不同程度改变。
　　4  讨论
    中青年缺血性脑卒中只要通过合理的护理干预，提高人们对疾病的认识，降低危险因素，是可以降低发病率和再发率的［4］。我国有关脑卒中危险因素的健康教育暂还未引起人们的高度重视，仍未能达到系统化、个体化和高质量。为了让患者得到持续的健康教育指导，护理干预工作不应仅局限于，更要面向社区，与社区护理相结合，使患者得到完整、连续、全面的保健和护理。
 
【】
  　　［1］戴红，王戚，于右成，等.北京市城区居民脑卒中致残率及对社区康复的需求［J］.康复医学杂志，2000，15(6)：344?347.

　　［2］董如训，苏震培.脑卒中［M］.北京：人民卫生出版社，2001：358?300.

　　［3］李宏建.食用水果和蔬菜与卒中风险队列研究的汇总分析［J］.国际脑血管杂志，2006，14(4)：269.

　　［4］孙锦平.中青年缺血性脑卒中危险因素的病例对照研究［J］.中风与神经疾病杂志，2003，6(20)：256?257.