安体欣治疗绝经后阴道出血57例临床疗效观察

【关键词】  安体欣 绝经后 阴道出血 临床疗效

　　Observation of the Clinical Therapeutic Effect of Antixin in Treating 57 Woman with Postmenopallsal Uterine Bleeding

　　Key words:Antixin; Postmemopallsal; Uterine bleeding; Clinical therapeutic effect

    绝经后阴道出血是老年妇女常见的临床症状之一，其中良性病变占多数，方法很多，我院对57例绝经后阴道出血的患者进行安体欣口服冲剂治疗，总有效率达89.5％。

　　1  对象与方法

    本组57例系我院经门诊诊断为绝经后阴道出血患者，年龄42岁～76岁，平均年龄51.2岁，就诊时离绝经时间3 a～31 a。安体欣系第四军医大学科研药厂生产的纯中药冲剂，主要用于调节妇科内分泌失调，服药时间1周～4周，出血停止后续服1周。

　　2  结果

　　2.1  病理结果 

　　57例绝经后阴道出血患者中，功能性病变46例，占80.1％，良性病变11例，占19.3％。在功能性病变中，增生期内膜15例，分泌期子宫内膜13例，绝经后子宫内膜18例。良性病变中，萎缩性子宫内膜5例，子宫内膜炎3例，内膜囊性增生3例。

　　2.2  出血时间与病因的关系 

　　功能性病变出血时间3 d～20 d，有些出血呈点滴状、咖啡色，出血次数少，有些出血呈月经量，持续时间较长。良性病变出血时间10 d～36 d，时间长但量少，有些呈不规则出血，但与恶性病变差异有显著性，恶性病变一般出血时间多达数月。

　　2.3  治疗 

　　现在治疗一般行诊刮术，甚至行多次诊刮术。我院采用安体欣中药冲剂口服治疗，不住院，不行诊刮术，3次/d，15 g/d冲服。在功能性病变病例中，治愈30例，显效9例，有效4例，无效3例，总有效率93％；良性病变病例中，基本治愈4例，有效4例，无效3例，总有效率72％。

　　3  讨论
　　
　　绝经后出血是指闭经12个月以上发生的阴道出血［1］，国外学者指出，非器质性病变是引起绝经后阴道出血的主要原因，恶性病变不足10％［2］，我院接受的病例均非恶性病变，而是以功能性病变为主的绝经后阴道出血。

    绝经后妇女雌激素水平低下，使得：子宫内膜萎缩、变薄、腺体变细、腺管易于阻塞，形成腺体囊肿，囊肿破裂后致小静脉破裂出血；内膜局部抵抗力下降，易受细菌感染使浅表毛细血管破裂出血；FSH 和LH水平的上升，刺激萎缩的卵巢，使间质细胞增生，分泌雌激素，直接作用于子宫内膜致内膜增生及肾上腺皮质分泌雄激素在腺外组织转化为雌隅，当该激素出现波动时即发生出血［3］。正是由于雄性激素腺外转化的持续作用，使得绝经后有些妇女子宫内膜增生而不萎缩。

    目前对绝经后阴道出血的治疗方法很多，尤以诊刮术较为普遍，效果也不错，但患者较为痛苦，也容易造成感染。因此寻找一种较为简便又切实可行的治疗方法成为本文的目的。第四军医大学生产的安体欣是纯中药制剂，副作用少，它可抑制FSH和LH水平的上升，减少对萎缩卵巢的刺激，从而降低雌激素水平，抑制出血的发生。因此，我们认为口服安体欣治疗绝经后阴道出血既能减少患者不必要的痛苦，又能起到治疗的目的，可以在临床推广应用。

    总之，由于老年人机体免疫力差，大部分患者在早期未能引起重视，直到加重后才来就诊，容易错过最佳治疗时期，给后期治疗带来困难。绝经后阴道出血又是老年妇女常见的病症之一，应争取早期发现、早期治疗，提高治愈率，同时有效防止其为恶性病变。口服安体欣冲剂治疗老年性阴道出血效果明显，无需住院，一定能在临床得到广泛应用。

【】
  　　［1］蒲繁荣，宁文贤，路傅芳，等. 绝经后阴道出血513例病因分析［J］.老年学杂志，1993，13：313?314.

　　［2］Lidor A, Isnajovich B, confino E, et al. Histopathologic findings in 226 women with postmemopallsal uterine bleeding［J］. Acta Obstet Gynecol Scand,1986，65:41?43.

　　［3］王苏萍，刘 悦. 绝经后阴道出血437例临床与病理分析［J］.西北国防医学杂志，2003，24（6）：470?471.