不同分析仪器及不同性质样本检测电解质浓度结果分析

【摘要】  目的：探讨动、静脉血标本同日不同仪器测定Na+、K+、Cl-结果的差异性。方法：应用罗氏公司生产的血气分析仪测定20例患者动脉血全血的电解质浓度(K+、Na+、Cl-）。并同时应用深圳希来公司生产的IMS?972型电解质分析仪检测静脉血血清的K+、Na+、Cl-,比较动脉血全血的K+、Na+、Cl-和静脉血血清的K+、Na+、Cl-之间的差异,结果全血的K+和静脉血血清的K+之间差异有显著性(P<0.001)。结论：不同分析仪器、不同标本测定电解质浓度之间有差异，两者之间不能完全相互代替。

【关键词】  分析仪器；样本；电解质；分析

   不同的电解质分析仪由于其电极结构不同、所用标准品不同,对同一患者同一时间抽取的动、静脉血进行同一项目的检测结果可能出现差异,此时临床医生往往自觉或不自觉地对此种结果表示怀疑,比如血钾浓度测定作为一项急诊实验检查项目便常有此种情形出现。为妥善解决本实验室内血钾测定报告的可比性问题,我们同时抽取20例患者的动脉血全血和静脉血血清, 分别应用罗氏公司生产的血气分析仪测动脉血的电解质,用深圳希来公司的IMS-972电解质分析仪检测静脉血血清的K+,并对结果进行统计分析,现报告如下。

　　１  材料与方法

　　1.1  标本来源 

　　抽取我院20例住院患者的动脉血(肝素抗凝,作血气分析用)、静脉血(作其他生化检测用)样本 各1份。

　　1.2  检测仪器 

　　罗氏公司生产的血气分析仪和深圳希来公司生产的IMS?972电解质分析仪。检测试剂和标准物均由仪器生产厂商提供。

　　1.3  实验方法 

　　应用深圳希来公司生产的IMS?972电解质分析仪测定静脉血血清的K+、Na+、Cl-,应用罗氏公司生产的血气分析仪测定动脉全血的K+、Na+、Cl-。

　　２  结果

    见表1。表1  不同仪器检测动、静脉血电解质指标比较（略）注：经统计学处理Cl-、Na+差异无显著性，P>0.05，K+差异有显著性，P<0.05。

　　３  讨论

　　３.1  动脉全血测定较静脉血稍低的原因分析 

　　动脉(A)全血测定的Na+、K+、Cl-结果,平均值都较静脉血稍低［1］，往往是因为静脉血标本在采样后不能及时得到检测，而标本在２５℃存放１．５ h血清钾会增高０．２ ｍｍｏｌ／L，４℃存放５ h会增高２ ｍｍｏｌ／ｌ［2］。另外，静脉血在离心过程中也会有一部分细胞内的钾离子跑到细胞外，而使结果偏高。但Na+、Cl-差异无显著性,t值分别为0.067 9和0.537 9,P均>0.01;则K+差异有显著性,t值为2.022 5,P<0.05。但动脉与静脉样本,两种仪器分别测定的Na+、K+、Cl-结果,都是准确可信的,具有同样重要价值。

　　３.2  静脉血浆钾与血清钾的测定比较 

　　静脉血清（浆）用于测定Na+、K+、Cl-是最常用的；肝素钠的动脉全血主要用于血气分析［3］。血清、血浆或全血都可以用于电解质测定，但血清与血浆之间，动脉血与静脉血之间的参考值有一定差异，特别是血清与血浆K+含量之间的差异被认为是有临床意义的。用全血测定的好处是缩短了检测时间［4］。血浆钾比血清钾低0.2 mmol/L~0.5 mmol/L，是因为血液凝固时血小板破裂释放出一部分K+，因此，报告时必须注明是血清还是血浆［5］。临床在进行Na+、K+、Cl-测定时，一定要注意测定方法及测定标本类型，以正确评价患者Na+、K+、Cl-真实水平。

【参考】
  　　［1］吴金锁.同日不同仪器测定99例危重患者动脉全血与静脉血清［J］.Na+、K+、Cl-结果的比较职业与健康，2006，4.

　　［2］尹小兵.从动脉测压管采血行血电解质与血糖测定的研究［J］.护理研究，2005，1.

　　［3］饶卫农.不同分析仪器及不同性质样本检测血钾浓度可比性问题初探［J］.国际医药卫生导报，2003，16.

　　［4］陈虹，邓琼珍，罗永艾.慢阻肺患者动、静脉血电解质结果比较［J］.重庆医科大学学报，2001，4.

　　［5］周新.临床生物化学和生物化学检验［M］.北京：人民卫生出版社，2003.