两种消毒棉签进行皮肤消毒后检测微量血糖结果的差异性比较
作者：邓敬仪，石瑜玲，张宏斌
【摘要】 目的：通过比较75%酒精消毒棉签与复合碘消毒棉签二种消毒剂进行皮肤消毒后检测微量血糖数值之间的差异。方法：取急诊观察患者50例，分别在左右手用75%酒精消毒棉签和复合碘消毒棉签消毒后用同一台血糖仪测量微量血糖值，比较两种消毒剂对微量血糖检测结果的影响。结果：按正规操作采用复合碘消毒棉签进行皮肤消毒对血糖值差异无显著性（P＞0.05）。结论：复合碘消毒棉签简化了皮肤消毒的操作步骤，减少了护士的工作环节，提高工作效率。
【关键词】 消毒剂；微量血糖；差异性
微量血糖仪测定血糖是一种快速有效监控血糖的手段，因其操作简单，读数快捷，损伤性少，已在糖尿患者和中广泛普及开来，给医院和患者带来了方便。但影响血糖监测的因素众多，如消毒剂、采血量、采血部位、温度、湿度、血糖试纸等多方面的影响。有研究报道，75%酒精与0.1%洗必泰消毒皮肤后血糖值会有差异［1］。本人查阅相关，未发现有报道关于使用75%酒精消毒棉签和复合碘消毒棉签消毒皮肤后对末梢血糖值的影响，为了探讨这两种消毒剂与所测血糖值之间的影响，对急诊观察患者50例，采用75%酒精消毒棉签和复合碘消毒棉签进行皮肤消毒后测定其血糖值，以比较两者之间的差异性。所有操作均由专人按正规流程进行，消毒棉签均使用刚开启的盒装规格，以最大限度减少误差。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2007年3月至2007年8月来我院急诊观察的患者50例，其中已确诊为糖尿病患者30例，非糖尿病者20例，糖尿病患者均使用降糖药物。测试者年龄：26岁~80岁，男性22例，女性18例。测试者均无对碘、酒精及其他药物、食物过敏史，检测期间无皮肤感染、手指疾患，未服用其他影响血糖结果的药物。所有测试者均签署同意书，自愿参加本次测试。
1.2 材料
使用美国强生公司出品的稳步血糖仪及原装配套采血笔、血糖检测试纸。测试原理利用光化学反应的氧化酶反应原理。消毒棉签均使用上海利康消毒科技有限公司产品。
1.3 采血部位
选择患者左、右手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。整个过程严格执行操作规程，实施专人操作采血。
1.4 采血方法
50例患者均应用同一台血糖仪采血，采取流出法：彻底清洁和干燥患者和操作者的双手；用75%酒精消毒棉签消毒患者左手无名指皮肤，待干；再用复合碘消毒棉签消毒右手无名指皮肤，待干；根据患者手指表皮厚度用自动采血笔刺入足够深度（2 mm~3 mm），刺入左侧无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处，轻轻捏一下指端，让血液自然流出，如高梁粒大小，用试纸吸取血液后等待15 s，测定血糖数据；左手指测定后立即用同法在右手无名指测定血糖数值；将两种消毒剂所测得的血糖值分2组准确记录，并作对照；两种消毒剂消毒后检测间隔时间<2 min。
1.5 统计学处理
组间差别采用t检验进行分析。
2 结果
血糖值：75%酒精消毒棉签消毒高于复合碘消毒棉签消毒9例，其中相差0.1 mmol/L~0.3 mmol/L者7例，相差0.4 mmol/L者2例；75%酒精消毒棉签消毒低于复合碘消毒棉签消毒19例，其中相差0.1 mmol/L~0.3 mmol/L者14例，相差0.4 mmol/L~0.6 mmol/L者5例。经t检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。表1 75%酒精与复合碘消毒棉签测得血糖值比较（略）
3 讨论
3.1 75%酒精消毒棉签组微量血糖与复合碘消毒棉签组微量血糖比较
研究表明在同一个操作者使用同一种血糖仪、同一型号的试纸、同一室温下，短时间内用两种不同的消毒棉签分别消毒同一个患者左、右手，所测得血糖结果差异无显著性（P＞0.05）。提示采用复合碘消毒棉签按正规操作进行皮肤消毒，既可节约一次又一次消毒的时间，又不会影响微量血糖值的准确性。
3.2 复合碘消毒溶液作为监测微量血糖的皮肤消毒剂的可靠性
复合碘消毒溶液属于广谱速效杀菌剂，对皮肤表面细菌平均灭除率达99.8%。复合碘消毒棉签与安尔碘这两种消毒剂对皮肤表面菌的平均杀灭对数值均>1.00,两者都达到了消毒技术规范的标准，消毒效果是可靠的［2］。复合碘消毒棉签含有效碘0.18%~0.22%，其消毒剂是由碘、氯己定与水溶性电荷络合而成的淡黄色半透明水状物，无刺激性气味，能快速杀灭金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等多种致病菌，适合于手部、注射等部位皮肤消毒。
3.3 避免各种影响因素，确保稳步血糖仪的准确性和可靠性。
3.3.1 采血前作好心理工作，消除患者紧张情绪
因患者紧张情绪可引起交感神经兴奋，使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，引起血糖升高［3］。
3.3.2 注意血糖仪的保管
血糖仪应置于温度10℃~40℃之间、湿度为20%~80%之间的室内，保持清洁，定期检查、校正。测试区的清洁一定要小心，擦试时不要使用酒精或其他有机溶剂，以免损坏仪器，可使用棉签或棉布蘸清水擦试。
3.3.3 血糖试纸应放在干燥、阴凉避光的地方密闭保存
手指不要触摸试纸的测试区，取后立即盖回。注意使用与其代码一致的试纸条。
3.3.4 采用自然流出法进行采血
临床试验表明，为保证快速血糖仪测定血糖的准确性，我们宜采用自然流出法进行指端采血。在取血过程中若过分进行按摩和用力挤血，均可使血糖值出现假性偏低。过度的按摩取血部位会使血管扩张，捏压阻止了静脉血回流，使毛细血管内的压力增高，促使组织液渗出。这些因素都会使血糖值偏低［4］。
3.3.5 宜选择无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血
根据手的解剖学特点，拇指与小指肌腱活动的滑液比较广泛并分别向手掌中间延伸，而且互相沟通，如拇指和小指发生感染，炎症就可能向后蔓延，引起手掌和另一手指的感染，而（2~4）指的腱鞘不相通，若感染多局限于各手指，但小指和中指是人的功能手指，使用的机会较多，因此选择无名指端采血［5］。
3.3.6 采血进针的深度要适宜
以针刺到乳头层的毛细血管网为准，一般进针2 mm~3 mm即可采到足够的血量，太深会增加患者的痛苦。
3.3.7 穿刺时间
采用两种消毒剂消毒皮肤后均应等待消毒剂干燥后方能进行皮肤穿刺，否则残留的水分会稀释血液标本，导致测量结果不准确。
【】
［1］周雷，周玲丽.两种消毒剂对末梢血糖监测结果的影响［J］.护理研究，2002，16(5)：261.
［2］李春梅，钟晓祝.两种皮肤消毒剂消毒效果的对照研究［J］.预防医学，2007，13：94.
［3］宋梅.影响快速血糖仪测定的因素及护理对策［J］.现代护理，2006，12(19)：1777.
［4］王秀华.浅谈快速血糖仪的正确使用［J］.实用医技杂志，2007，14(5)：606.
［5］郑芳.不同采血方法对快速血糖测量值的影响［J］.青海医药杂志，2005，35(5)：45.
