小型PACS应用价值分析

            作者：郭文伟，袁方，张荣恒，白洁，马洪宇，朱红赤

【摘要】  目的：分析小型PACS应用价值。方法：比较我院使用小型PACS前后多方面的工作情况。结果：使用PACS后，检查资料存储期限明显延长，可延长至任意期限，存储安全性增高，占用空间极小，存储成本降低；胶片打印机可以共享；可对影像进行多种后处理，在同一工作站上可查看多种影像；人均登记至报告时间缩短约20 min；工作效率提高；工作强度减小；工作出错减少；检查价格无变化。结论：小型PACS具有较大的应用价值，能为影像科的医疗、教学、科研及管理工作提供较大的帮助。可降低影像科的经营成本，预防损失，间接地创造多方面的效益。

【关键词】  小型PACS；RIS；应用价值

    PACS可分为小型PACS（局限于影像科内的）、中型PACS、大型PACS。对小型PACS的应用价值，影像科工作人员存在不同的观点。我院自2005年8月在放射科安装小型PACS，共检查患者约87 600人次。现比较我科使用小型PACS前后多方面的工作情况，分析其应用价值。

　　1  材料与方法

　　1.1  一般资料 

　　我院为三甲级，有400张床位。

　　1.2  安装PACS前的情况 

　　放射科待联网设备有：CT、MR、CR、血管造影机、数字胃肠机各1台，胶片激光打印机2台。采用相对传统的工作模式，日均检查约110人次。

　　1.3  安装PACS后的情况 

　　2005年8月在放射科安装天健小型PACS，该PACS符合DICOM3．0协议，带有RIS模块，百兆以太网。主要硬件：IBM X225服务器１台；１ TB磁盘阵列１台；登记工作站１台；诊断工作站8台，双屏液晶显示器，另配置1台２ M专业显示器；网络纸张打印机4台；移动DVD刻录机２台；UPS １台；交换机１台；Hub ２台；采用五类双绞线。操作系统为Windows 2000 Server／Professional，数据库为SabaseSQL Anywhere。

    工作模式转为数字化、网络化的工作方式，但仍打印一份胶片，供患者保存、使用。已使用2 a，共检查患者约87 600人次，日均约120人次。

　　1.４  比较方法 

　　比较分析我科使用小型PACS前后的多方面的工作情况。

　　２  结果

    与原来传统工作方式相比，使用PACS后，有以下变化。人均登记时间缩短约30 s，出错减少；每次检查时患者信息的获取时间缩短约40 s。基本无出错, 出错较前显著减少；检查资料的存储期限明显延长，可延长至任意期限；存储安全性增高，占用空间极小，存储成本降低；检查资料传输方便；传输时间<10 s，较前平均缩短约15 min；共享度增大；原来胶片打印机不能共享，现可以共享。原来影像无法后处理，现可进行多种后处理，在同一工作站上可查看多种影像；每份报告完成时间缩短约２ min，工作强度减小，报告清晰、美观；查询、统计时间<５ s，速度明显增快，工作强度明显减小；出错率为零，较前明显下降；人均登记至报告时间缩短约20 min；投资相对较低；使用PACS后，检查价格无变化。

　　３  讨论

　　３.1  登记 

　　PACS可快速地查找既往检查，自动编号，出错较少，减少了患者等待时间。

　　３.２  检查时患者信息的获取 

　　应用WorkList功能，不必重复输入，很少出错，基本不占用检查设备的时间，提高了设备利用率。

　　３.３  检查资料的存储 

　　检查设备本身的影像存储时间较短，一般为数日至十几日。如果对各设备分别进行影像刻盘存储，则往往需要分别添加昂贵的特殊刻盘设备，花费较多的资金、人力及时间。如果打印双份片子，成本将明显增加，并且占用较大的存储空间。如果不存储影像，则违反有关规定，也无法和原影像对比诊断，更不利于医疗纠纷时举证。

    使用PACS后，在线存储2 a的检查影像。可采用DVD快速刻录，光盘可在普通电脑上浏览，存储期限较长，必要时可复制光盘，其存储容量理论上将是无限制的［1］。使用扫描仪扫描申请单，存入服务器，报告存入数据库，也可用DVD刻录保存。存储安全性高，保存质量高［2］，成本较低，占用空间极小。便于和原影像对比诊断，有利于医疗纠纷时举证。

　　３.４  检查资料的传输及共享 
　　
　　胶片、申请单及报告单人工传递，需要一定的时间，也不便于共享及异地会诊。

    使用PACS后，服务器收到影像后可自动发送。影像、申请单、报告均可在工作站快速地、共享式地调用。这也有助于放射科更地调整工作布局。能把DICOM影像转为其他常用格式。如通过移动存储设备、因特网等，可实现较快速的异地会诊。

　　３.５  胶片打印 

　　原来胶片打印机不能共享。使用PACS后，可共享打印机，便于合理安排工作人员，提高了设备利用率，并避免某台打印机故障时造成某些工作瘫痪。

　　３.６  诊断 

　　原来采用灯箱读片方式，胶片上保留的只是照相人员认为有用的信息，影像无法后处理，会丢失部分原始信息。使用PACS后，实现电脑屏幕软阅片。根据影像的不同需要采用不同分辨率的显示器，可清晰地显示影像。可对影像进行多种后处理。可进行多种测量及标注、注释等。在同一工作站上可查看多种影像。故有助于发现早期病变和微小病灶、有助于综合诊断，提高诊断质量。

　　３.７  报告 

　　原来为手写报告，速度相对较慢，修改不方便。使用PACS后，采用电脑编辑打印报告，因储存有报告模版，且便于修改，缩短了出报告时间，减小了工作强度,提高了工作效率［3］，报告清晰、美观。

　　３.８  查询、统计及管理工作 

　　原人工查询、统计，速度慢且易出错。应用数据库技术，可以对检查、诊断、工作量、胶片量、收入等进行快速、综合的查询或统计，提高了工作效率，减小了工作强度，且出错率显著下降，便于进行质量控制，提高了管理水平。

　　3.９  PACS的可扩展性 

　　PACS能根据新的需求将系统扩充升级。

    综上所述，小型PACS具有较大的应用价值。建立小型PACS，能为放射科的医疗、教学、科研及管理工作提供较大的帮助。能为患者提供更快捷、更优质的医疗服务。虽未额外创造直接的效益，但可降低影像科室的经营成本，可预防差错或重大损失，可间接地创造多方面的效益。也为将来创建大中型PACS或与HIS联网积累了经验、奠定了基础。如果因资金不足等原因，而不允许建立大中型PACS，则应积极建立小型PACS。

【】
  　　［１］蒋红兵．医院PACS系统的建设及效益评估［J］．医疗设备信息，2005，20：59.

　　［２］吴艳红．PACS在放射科的应用［J］．江西医药，2007，42(3)：249.

　　［３］毛存南．综合型医院PACS的设计与应用体会［J］．实用医技杂志，2006，13(17)：2959.