复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察

【摘要】  目的 对复方丹参滴丸冠心病心绞痛的疗效及安全性作出评价。方法 随机选择150例冠心病心绞痛（胸痹心痛）患者给予复方丹参滴丸每次10粒，每日3次口服治疗，8周为1个疗程。用药期间观察临床症状及心电图，血生化指标变化情况。结果 治疗后心绞痛疗效评为总有效率90%，心电图总有效率76.7%。结论 复方丹参滴丸是治疗冠心病心绞痛的有效药物。

【关键词】  冠心病；心绞痛；复方丹参滴丸

    冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血和缺氧引起的临床综合征［1］，是临床上最为常见的心血管疾病之一，近年来发病率、死亡率有增高的趋势。笔者于2006年1月～2007年2月应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者150例。现如下。

　　1  资料与方法

    1.1  一般资料  按卫生部制定的《中药新药治疗胸痹的临床指导原则》［2］选择临床观察对象。150例患者入选，其中男98例，女52例，年龄32～83岁，平均51.2±7.58岁；平均病程3.5±2.2年。所有病例平均发作次数为每周2次以上。排除急性心肌梗死、重度高血压、心肺功能不全、心律失常、神经官能症及颈椎病等患者。

    1.2  治疗方法  150例患者给予口服复方丹参滴丸10粒，每日3次，疗程为8周，期间观察临床症状、药效及副作用。

    1.3  疗效标准  根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定疗效。显效：一般活动后无胸闷、气短、憋气症状，同等劳动强度无诱发心绞痛或心绞痛发作次数减少，心电图缺血表现恢复；有效：心绞痛发作次数减少或胸闷症状减轻，心电图缺血ST段下移治疗后恢复1mm以上，T波由倒置变为低平；无效：服药且心绞痛发作情况无明显改变，心电图无变化。

　　2  结果

    2.1  心绞痛疗效分析  显效80例，有效49例，无效21例，总有效率为86.0%。

    2.2  心电图疗效分析  显效67例，有效49例，无效34例，总有效率为77.3%。

    2.3  安全性评价  本组病例在过程中有2例出现轻微头昏，但血压、心率无明显变化，随着用药时间延长渐缓解，患者亦能良好耐受；其余患者均未出现头痛、恶心、眩晕、出汗等不良反应。所有患者的血、尿常规，肝、肾功能，血压在治疗前后均无明显异常。

　　3  讨论

    复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片等活血化瘀药物组成，其中以丹参的水溶性成分—丹参素为主要成分，是采用技术加工而成的纯中药制剂。其防治冠心病的机制为［2］：（1）有良好的慢钙通道阻滞作用，能扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流量；（2）改善血液流动性，通过降低血液粘滞性使血流加速，降低血管阻力；（3）抗血小板聚集，抑制血小板释放血管收缩物质，促进纤维蛋白降解，提高机体抗凝和抗纤活性；（4）清除自由基，保护细胞膜；（5）能明显抑制心肌缺血与再灌注后心肌细胞的凋亡，从而保护缺血再灌注心肌；（6）具有抑制细胞内源性胆固醇合成作用，防止动脉粥样硬化斑块形成。近年来部分研究表明［3］，复方丹参滴丸与消心痛治疗冠心病心绞痛疗效相近，长期使用抗心绞痛疗效显著，不产生耐药性，不良反应少；尤其适用于对硝酸酯类耐药，又需长期服用及不能耐受硝酸酯类药物副作用如头晕、头痛的患者。笔者应用该药物治疗150例冠心病心绞痛患者疗效显著，用药时几乎不产生不良反应，深受患者好评。

    综上所述，复方丹参滴丸是一种值得临床推广应用的抗心绞痛药物。

【】
  1 陈灏珠. 实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社，2001，1373-1374.

2 金惠铭. 丹参制剂的临床应用及其活血化瘀原理的研究.中华医学会，1978,58（3）：180-182.

3 孙灵，邵杰,杨旭. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛40例.实用中医内科杂志，2004,14（1）：38-39.