亚健康人群防病预警管理的探讨

                      作者：范纯武，周刚，单胜华，杜安妹，戴中美，张淑英

【关键词】  亚健康状态

・预防医学・

    【摘要】  目的  探讨亚健康人群防病预警的有效干预措施和管理手段。方法  通过调查研究，对亚健康状态的特征和危害、发生的主要因素及预防预警对策进行了分析。结果  针对亚健康状态的起因，提出了媒体传播、定期体检、健康咨询、群体调查、自我监测、建立健康档案等措施，切实加强对亚健康的防病预警管理。结论  严格执行预警预报管理，提高职工对亚健康状态的认识，采取积极的干预措施是遏制亚健康发生的重要手段。

　　【关键词】  亚健康状态；预防预警；干预措施
   
　　20世纪80年代中期，前苏联学者N.布赫曼教授研究发现，人体除了健康状态和疾病状态之外，还存在着一种非健康又非疾病的中间状态，称为亚健康（sub-health）状态［1］。这一发现被后来许多学者的研究所证实［2，3］。WHO的一项全球性调查研究表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态［4］。2005年我部对华北地区职工进行了亚健康群体调查，其亚健康发病率高达64%~76%（另文报道）。已引起各级卫生部门的高度重视；本文仅就亚健康人群的防病预警管理进行探讨如下。

　　1  亚健康的主要特征及其危害

　　亚健康有代表性的特征是持续的或难以恢复的疲劳［1］，常感到体力不支，容易困倦疲乏；睡眠障碍是亚健康状态的另一常见症状，可表现为各种形式的失眠，如入睡难、多梦、易惊醒。疲劳已严重影响了人们的工作和生活，它虽然不像癌症、心脏病那样直接而迅速地造成死亡，但它作为一种危害人的隐形杀手，需要引起高度重视。除了疲劳以外，还有各种慢性疼痛、免疫力下降、易反复感染等；我们曾对疲劳综合征患者进行了评价机体免疫功能的T-淋巴细胞转录活性的研究，结果疲劳综合征患者T-淋巴细胞的转录活性明显低于对照组［3］。

　　因免疫功能降低，往往多发病毒及细菌感染是亚健康状态的另一重要表现形式。为此我们进行了亚健康人群淋巴细胞凋亡的研究，结果：淋巴细胞凋亡率为亚健康组非常显著地高于对照组［4］。提示亚健康人群淋巴细胞凋亡率上调，造成免疫水平降低，是多发感染的主要原因。

　　种种的躯体不适及心态失衡，严重影响着人们的生活质量，妨碍生活、学习、工作和事业，它可以长期的、潜隐的损害健康，最终走向疾病，也可因某种因素促发重症，甚至发生猝死。据统计，近几年来日本每年发生“过劳死”超过万例，我国青壮年人群猝死也明显增多。

　　2  亚健康发生发展的主要因素

　　2.1  不良生活方式和行为习惯的影响  不良饮食行为、营养不均衡、偏食所致某些营养成分缺乏；营养过剩、高脂肪、高热量、高钠盐摄入，纤维素摄入减少；大多数高血脂和肥胖是由于摄入和消耗的不平衡以及缺少体力活动引起。

　　2.2  社会心理因素的影响  现代社会压力无处不在，紧张已成为现代人的共同特征。人们的激烈竞争、努力拼搏促进了社会的进步，但作为个体心理上的紧张、冲突、焦虑、抑郁等消极情绪也必然增加，个体面对外环境中的挑战和威胁所产生的这些心理和生理反应就是应激，应激反应也必然影响到人类健康。

　　2.3  环境因素的影响  生物圈中的生命物质相互依存，共同构成生物与环境的综合体系，由于资源的过度开采、植被的破坏、气候改变，破坏了生态平衡。电磁污染；化学物质和放射性物质的危害，导致遗传物质DNA的突变，免疫功能紊乱，使肿瘤的发生率增高，还造成过敏性疾病、神经系统损伤、呼吸道疾病增多、出生缺陷和生育问题。

　　3  亚健康的预防预警对策［5］

　　针对亚健康状态的起因，积极采取预防对应策略，加强疾病的预测预警预报，建立和完善亚健康监测和疾病控制预警系统，及时了解和掌握亚健康人群的动态信息。通过亚健康状态监测网络系统信息和自测项目分析，随时了解机体健康的动态变化，当机体出现亚健康状态，及时采取综合干预措施，并进行有效的监控管理。

　　3.1  传播健康知识  积极进行健康和亚健康状态知识的传播，提高广大职工对亚健康状态的认识和知晓率，提高自觉防病和对不良生活行为的自控能力，改变不良生活方式。采取各种化传媒手段，大力宣传亚健康状态防病预警管理的重要性，各卫生院所应积极配合、认真填写防病预警报告，提高和增强防范意识，及时准确预测预报。

　　3.2  进行定期体检  各医疗卫生单位，对职工健康状况应予以高度重视，加强体检中心建设，配套班子队伍，改善体检设备，完善各项规章制度和管理机制，严格执行职工每年体检一次的原则，做到预防在先，无病早防，有病早治。

　　3.3  开展健康咨询  有条件的医院应开辟一条卫生健康咨询热线，建立亚健康咨询门诊，针对不同程度的亚健康状态，开有针对性的健康教育处方，加强医护人员与亚健康患者的沟通与联系，建立一条快捷的健康咨询绿色通道。

　　3.4  开展群体调查  对职工进行不同单位、性别、年龄、工种等进行筛查研究，对亚健康状态人员重点进行疾病预防，有针对性地采取群体预防措施与对策，把疾病消灭在萌芽状态。

　　3.5  建立健康档案  有条件的单位要建立健康档案，实行电子信息卡管理，把各类健康的信息指标储存到个人健康信息资料库中，便于随时了解群体与个人健康动态变化，方便用户随时查询。

　　3.6  实施自我监测  对亚健康状态人群的预防预警管理，实施自我监测是疾病预防预报的一项重要措施。自我监测是以预防为主，制定适宜自测项目，认真记录身体的动态变化状况，规范自测程序和监测频度，及时发现疾病征兆，做出准确预警预报，把自身健康的钥匙掌握在自己手中。

　　3.7  采取干预措施  对亚健康状态的干预需要从社会环境、人类文明以及生活习惯等综合因素入手：（1）社会干预：采取有效的健康教育，普及卫生知识等；（2）行为干预：崇尚文明卫生，克服不良习惯等；（3）心理干预：积极调整心态，强化身心健康等；（4）环境干预：改造环境，美化陶冶生活等。通过以上综合干预，从根本上提高生命质量，解除亚健康状态对广大职工健康的威胁，提高其健康素质，遏制亚健康的发生。

　　【】

　　1  Daibishire L. Distinguishing patients with chronic fatigue from those with chronic fatigue syndrome: a diagnostic study in UK primary care.Br J Gen Pract,2003,53(491):441-445.

　　2  赵瑞芹，宋振峰.亚健康问题的研究进展.国外医学・社会医学分册，2002，19（1）：10.

　　3  范纯武，周刚，赵锐，等.亚健康人群T淋巴细胞Ag-NORs表达活性分析.中华现代内杂志，2005，2（3）：262.

　　4  范纯武，李广文，赵锐，等.外周血淋巴细胞自然凋亡与亚健康的研究.中华现代内科学杂志，2005，2（2）：127.

　　5  贺顺喜.亚健康状态人群防病预警管理对策初探.解放军预防医学杂志，2003，21（2）：127.