高原地区内科住院情况分析

                     作者：艾尼・阿布都热依木，古海尔  

【关键词】  高原塔县地区；内科疾病；住院情况分析

　　［摘要］  目的  探讨高原塔什库尔干塔吉克自治县(简称塔县)地区近8年来内科住院患者疾病分布情况，各民族、性别、年龄段的发病情况及对发病季节性进行分析，明确高原地区内科疾病防治工作的重点。方法  对高原塔县人民内科近8年来住院患者资料进行回顾性调查分析。结果  高原塔县地区内科疾病以塔吉克族(简称塔族)为主(占72.8%)，男女之比为1.6∶1，四季发病无明显差异，40岁以上中老年人发病率高(占66.1%)，以循环系统疾病发病率占首位(31.9%)，呼吸系统疾病占第二位(27.5%)，其次是消化系统疾病、神经系统疾病和传染病。结论  高原塔县地区内科疾病防治工作的重点是40岁以上中老年塔族患者，以循环系统和呼吸系统疾病为主，尤其是高血压病、冠心病和呼吸系统感染。

　　［关键词］  高原塔县地区；内科疾病；住院情况分析
   
　　塔县位于平均海拔4000m的帕米尔高原东部，由于受高原缺氧，气候寒冷多变，饮食结构比较单一等因素影响，高原地区内科疾病发病情况有其独特性。现对塔县人民医院内科1997年7月～2005年11月，8年间住院诊治的2046例病人的临床资料进行分析如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  选择塔县人民医院内科1997年7月～2005年11月，8年间住院诊治的患者2046例，其中男1259例，女787例，男女之比1.6∶1，年龄为≥14岁患者，各年龄段如下：14～19岁患者75例，占3.7%(75/2046)，20～29岁患者287例占14.0%(287/2046)，30～39岁患者331例占16.2%(331/2046)，40～49岁患者319例占15.6%(319/2046)，50～59岁患者415例占20.3%(415/2046)，60～69岁患者387例占18.9%(387/2046)，≥70岁患者232例占11.3%(232/2046)，其中40岁以上中老年患者1353例占66.1%(1353/2046)，39岁以下青壮年患者693例占33.9%(693/2046)。发病季节分布：冬季住院患者538例占26.3%(538/2046)，春季住院患者527例占25.8%(527/2046)，夏季住院患者484例占23.7%(484/2046)，秋季住院患者497例占24.3%(497/2046)，四季发病无明显差异。各民族分布：塔族患者1489例占72.8%(1489/2046)，克尔柯孜族患者234例占11.4%(234/2046)，维吾尔族患者179例占8.8%(179/2046)，汉族患者135例占6.6%(135/2046),其他民族9例占0.4%(9/2046)(哈族2例，回族5例，外国籍2例)。

　　1.2  方法  对高原塔县人民医院内科近8年来(1997年7月～2005年11月)住院诊治患者出院登记本资料进行回顾性调查分析，删除≤13岁的儿科患者。

　　1.3  结果  在8年住院诊治的内科疾病2046例中，循环系统疾病住院患者653例占31.9%(653/2046)，其中高血压病440例占67.4%(440/653),冠心病133例占20.4%(133/653)，各种心律失常65例占10.0%(65/653)，其他：风湿性心脏病6例,先天性心脏病6例，心肌病2例，心包炎1例。呼吸系统疾病住院患者563例占27.5%(563/2046)，其中急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎患者276例占49.0%(276/563)，各种肺部感染患者137例占24.3%(137/563)，慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)和肺心病患者121例占21.5%(121/563)，其他：支气管哮喘22例，肺癌7例。消化系统住院患者245例占12.0%(245/2046)，其中急性胃肠炎103例占42%(103/245)，慢性胃炎58例占23.7%(58/245)，消化性溃疡占37例占15.1%(37/245)，上消化道出血17例占6.9%(17/245)，其他：慢性病毒性肝炎10例，胃癌9例，肝硬化3例，结核性腹膜炎2例，溃疡性结肠炎2例，肝癌2例，食管癌1例，急性胰腺炎1例。神经系统住院患者197例占9.6%(197/2046)，其中脑血管疾病(包括脑动脉硬化、脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血和蛛网膜下腔出血)患者90例占45.7%(90/197)，神经衰弱患者78例占39.6%(78/197)，癔病11例占5.6%(11/197)，其他：结核性脑膜炎8例，癫痫6例，病毒性脑炎3例，格林-巴利综合征1例。传染病住院患者177例占8.7%(177/2046)，其中肺结核(包括结核性胸膜炎)患者84例占47.5%(84/177)，急性细菌性痢疾患者57例占32.2%(57/177)，急性病毒性肝炎患者35例占19.8%(35/177)，布氏杆菌病1例。理化因素所致疾病住院患者68例占3.3%(68/2046)，其中急性食物中毒24例，急性酒精中毒16例，急性药物中毒13例，有机磷农药中毒6例，高原病6例，急性一氧化碳中毒2例，过敏性荨麻疹1例。结缔组织病和风湿性疾病住院患者64例占3.1%(64/2046)，其中风湿性关节炎患者59例，类风湿性关节炎4例，泌尿系统疾病住院患者37例占1.8%(37/2046)，其中急性肾小球炎患者26例，尿路感染患者6例，慢性肾小球肾炎患者3例，急性肾衰竭1例，慢性肾衰竭1例。内分泌疾病住院患者31例占1.5%(31/2046)，其中糖尿患者27例，低血糖症3例，尿崩症1例。血液系统疾病住院患者11例占0.5%(11/2046)，其中过敏性紫癜患者6例，缺铁性贫血患者3例，白血病1例，淋巴瘤1例。死亡病人5例，死亡率2.4‰，其中急性心肌梗死2例，蛛网膜下腔出血3例。

　　2  讨论

　　据2000年统计，塔族人口约2万5千多人，占全县人口的84.4%，本组资料显示：塔族患者占72.8%，与塔族占全县人口比例基本接近，男女比例和四季发病无明显差异，以40岁以上中老年患者占多数(66.1%)，提示高原塔县地区内科疾病防治工作重点是40岁以上中老年塔族患者。高原地区内科疾病发病以循环系统疾病占首位(31.9%)，其中以高血压病和冠心病为主(占87.8%)，分析原因考虑：(1)高原缺氧使血儿茶酚胺增多，垂体加压素和肾上腺皮质激素分泌增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强等，使血压升高，心肌受损［1］。(2)高原缺氧使红细胞增多，从而增加血液黏度而加重心脏负荷。(3)受到高寒条件的限制，塔族的饮食结构比较单一，主要吃牛、羊肉和乳制品为主，面食作为辅助食品，而蔬菜水果则吃得很少，不忌烟酒，故与高蛋白、高脂肪、高盐、低维生素饮食和饮酒、吸烟也有一定的关系。呼吸系统疾病发病占第二位(27.5%)，其中以呼吸系统感染(包括急性上感、急性气管-支气管炎和肺部感染)占多数(73.3%)，分析原因考虑：(1)高原冬季漫长，气候寒冷多变，农牧民贫困、保暖性差而易受凉。(2)高原缺氧、吸烟、饮酒使机体免疫功能低下。(3)中老年人常伴有基础疾病如COPD、心力衰竭等也有关。

　　本组资料显示：高原塔县地区内科疾病以循环系统和呼吸系统疾病为主(占59.4%,1216/2046)，其中高血压病、冠心病和呼吸系统感染是防治重点，特别是40岁以上的中老年塔族患者。

　　高原地区要注意保暖,防止受凉,适当家庭氧疗，饮食合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果，坚持低盐、低脂肪饮食、戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，保持乐观情绪，积极参加文体活动，定期体检是防病的重点。积极控制高血压和冠心病是降低死亡率和致残率的关键，积极呼吸系统感染有助于减少COPD和肺心病的发生率，以提高生活质量，延长寿命。

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　　1  叶任高,陆再英.内，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，998-1001.