城镇人口心脑血管疾病主要危险因素的检出率及其与心脏异常的关系

              作者：吴华英，李维本，郝新生，李爱光

【关键词】  心脑血管

    【摘要】  目的  了解城市市区成人高血压、高血脂和高血糖的发病率及其与心脏异常的关系。方法  归纳本中心2001年1月~2004年4月本市区不同职业成人17515例体检资料，分析高血压、高血脂、高血糖的检出率与性别、年龄、职业的关系和与左心室肥大和（或）心肌缺血二项心电图异常检出率的关系。结果  17515例检出高血压2765例（检出率为15.79%），高脂血症2251例（检出率为12.85%），高血糖症1902例（检出率为10.86%），心脏异常577例（检出率为3.29%）。各疾病与性别、年龄、职业密切相关，心脏异常的检出率又与合并高血压、高血脂、高血糖的多少与性质密切相关。结论  本市区成人体检高血压、高血脂和高血糖的检出率有其地域特点，这些特点对我市进一步防治心脑血管疾病有重要价值。

　　【关键词】  高血压；高血脂；高血糖；心脑血管疾病；流行病学

  　　Detectable rate of chief risk factors of cardiac-cerebral vascular disease in town adult population and their correlation with heart abnormity

　　【Abstract】  Objective  To find out the incidence of hypertension, hyperglymia and hyperlipemia and their correction with heart abnormity in city.Methods  To induce 17515 adult physical exam materials that were collected by our Physical Examination Center from 2001 to April 2004 in Lianyungang, and analyze the detectable ratios of hypertension, hyperglymia and hyperlipemia and their correction with the detectable ratios of gender, age, occupation and heart abnormity.Results  We found that hypertension was 2765 cases (detectable ratio: 15.79%), hyperglymia 1902 cases (detectable ratio: 10.86%), hyperlipemia 2251 cases (detectable ratio: 12.85%) and heart abnormity 577 cases (detectable ratio: 3.29%) in 17515 cases physical exam population. These diseases were significance corrected with gender, age, occupation, and the detectable ratio of heart abnormity were significance corrected with the amount and the quality associated with these risk factors.Conclusion  There is some zone particularity in these investigated data, which maybe important referenced value to direct prevent and treat vascular diseases in our city.

　　【Key words】  hypertension;hyperglymia;hyperlipemia;cardiac-cerebral vascular disease;epidemiology

　    心脑血管疾病是一种严重威胁中老年人健康的常见疾病，被称为人类健康的“第一杀手”。根据我国流行病学调查，我国因心脑血管疾病死亡者占总死亡人口的百分比，已由1957年的12.07％上升到2001年的42.6％，每年死于心脑血管疾病者达200万。晚近报道，我国患脑血管疾病的人口已逾1亿之多，每年约递增300万。现已公认，导致心脑血管疾病的主要危险因素（疾病）是高血压(hypertension,HP)、糖尿病(hyperglymia,HG)和高脂血症(hyperlipemia,HL)。本文分析了我院体检中心于2001~2004年4月体检登记中资料较全的不同职业成人17515例，以探讨我市高血压、糖尿病和高脂血症在健康人群中的分布特征及其与心脏异常(heart abnormity, HA)的关系，为预防心脑血管疾病的发病提供依据。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  采用本中心2001年1月~2004年4月体检登记中资料较全的17515例进行统计分析。全组平均年龄（48.2±28.7）岁，年龄范围21~83岁，男11820例（67.49%），女5695例（32.51%）。各年度性别、年龄体检人数，见表1。

　　1.2  方法  统计分析不同性别、年龄及职业的高血压、高脂血症、高血糖症及心脏异常［左心室肥大和（或）心肌缺血］4项的检出率，并分析其年度增减趋势和高血压、高脂血症、高血糖症与心脏异常、性别、年龄、职业的关系。血压测定由本中心专业护士承担，≥140/90mmHg为高血压；心电图检查由本中心专科护士执行，由一位心电图主任医师分析，按常规心电图标准确诊左心室肥大和（或）心肌缺血。生化检验由我院检验中心承担，空腹血糖≥6.1mmol/L为高血糖症；空腹血浆总胆固醇≥5.17mmol/L和（或）甘油三酯≥1.78mmol/L为高脂血症。

　　1.3  统计学方法  所有数据均为计数资料,故组间比较用χ2检验。P<0.05，认为差异有显著性。表1  各年度体检人群性别、年龄分组统计表 

　　2  结果

　　2.1  疾病检出率  全组共体检17515例，发现高血压、高脂血症、高血糖症及心脏异常共4393例，疾病总检出率为25.08%。其中高血压2765例（检出率为15.79%），高脂血症2251例（检出率为12.85%），高血糖症1902例（检出率为10.86%），心脏异常577例（检出率为3.29%）。男3482例（检出率为29.46%），女911例（检出率为15.97%）,经统计学分析，男性极显著高于女性（P<0.001），且两性均有逐年升高的趋势，见表2。表2  各年度男女病态总检出率

　　2.2  年龄与疾病检出率的关系  见表3。从20~29岁组开始至50~59岁组，每10岁疾病检出率递增10%以上，经统计学分析，各组较前1年龄组差异有非常显著（P均<0.05）。60~79岁这两个年龄段的疾病检出率平稳地保持在相对较高水平，经统计学分析，两组间差异无显著性（P>0.05），但显著低于50~59岁年龄段（P<0.05）。而80~83岁年龄组再次升高到全组的峰值（39.76%）。

　　2.3  职业与疾病检出率的关系  全组体检以单位成批体检人群为主，党政干部和经理的疾病检出率达37%以上，显著高于其他各类职业人员（P均<0.05）。其次为餐馆厨师（26.70%），最低为码头工人（15.09%）。见表4。

　　2.4  3大危险因素与心脏异常的关系  全组检出心脏异常共577例（检出率为3.29%）。其中无危险因素者有心脏异常为51例（发病率为0.39%），有高血压（HBP）或高血糖症（HBS）或高脂血症(HBF)之单一危险因素合并心脏异常者为166例（平均合并率为6.94%），有多项危险因素合并心脏异常者为360例（平均合并率为17.16%）。经统计学分析,有单一危险因素者合并心脏异常率约为无危险因素者的10倍(P<0.001）,而有多项危险因素者平均合并心脏异常率是无危险因素者的44倍,是有单一危险因素者的2.5倍。更值得注意的是,高血压、高血糖症、高脂血症3种危险因素并存者的心脏异常率高达40.73%，是并存有2项危险因素者的3倍多，是并存有1项危险因素者的5倍以上，是无危险因素者的100倍以上。在单一危险因素合并心脏异常的人群中，单一血糖升高的合并率最高，是单一血压升高的2倍以上。见表5。表3  各年龄组疾病检出率  表4  各职业疾病检出率 表5  各危险因素合并心脏异常百分率

　　3  讨论

　　毋庸置疑，综合控制心血管疾病的多重危险因素是预防心脑血管疾病发生的关键。要更好地控制这些危险因素，充分了解各地区这些主要危险因素的流行病学特点及其与人群的关系显得尤为必要。

　　3.1  高血压的检出率  从本组体检结果可见，本地区城市成人高血压的检出率为15.79%。全国1991年普查高血压患病率为11.88%，2004年三明市社区体检高血压患病率为22.4%。一组中老年知识分子的调查为17.6%［1］。2002~2003年辽宁3000多例企事业单位工程师以上人员体检资料高血压患病率为19.5%，浙江一组为25.27%，与本地区相近，均为高发地区。本地区高血压患病率有逐年上升趋势，2004年为2001年的6倍，上升幅度甚大。从年龄组曲线可见20岁血压开始上升，至50岁达第一高峰为31.9%，到70岁达最高峰为65.27%，与一组新乡市老年人之71.83%相近。高血压患病率男性为31.09%，女性为9.41%，男性远高于女性。高血压与职业的关系相当明显，工作环境相对稳定，社交活动较少的医护人员及教师患病率为6.3%及11.69%，低于企事业、公安及私营人员的28.34%、36.93%及34.43%。可见高血压的患病率与工作压力及生活方式有着密切的关系。

　　3.2  糖尿病的检出率  1980年及1994年全国普查33万人患病率为1.7%及4.4%，1998年深圳5万人的普查为6.15%，40岁以后患病率上升，故将血糖定为必查项目［2］。新疆2000~2001年一组为5.89%，但糖耐量低下者为8.3%，老人患病率为14.51%。

　　1991~1992年1.4万人的普查男性为2.04%，女性为2.56%［3］。报道省会为4.58%~5.78%，而贫困县为1.73%~3.14%。40岁以上者患病率为6.31%，40岁以下者为1.01%。辽宁3000企事业高级人员普查为4%，其中男为6.32%，女2.89%，50岁以前为3.53%，60岁以上则上升为19.77%。本组高血糖检出率为10.86%，男12.7%，女8.2%，男高于女。患病年龄曲线从20~50岁逐渐上升，至70岁上升到最高峰为28.9%。本市高血糖检出率高于辽宁。40岁患病率开始上升，将血糖定为必查项目是发现糖尿病的必要措施。

　　3.3  高脂血症的检出率  1999年昆明市在职及离退休职工1755人血胆固醇>5.17mmol/L者男为40.9%，女为36.1%，高于国内水平［4］。2003年辽宁的资料中高胆固醇者男性为24.67%，女为16.08%，高甘油三酯者为26.98%及10.92%，50岁以后为17.92%及16.28%。本组高血脂检出率为12.85%，男14.87%，女8.73%。50岁及70岁为两个高峰期，检出率分别为14.70%及18.28%。本组高脂血症检出率较其他地区文献报道的偏低,可能与沿海地区多是海鲜少吃动物脂食有关。

　　3.4  心脏异常检出率及其与高血压、高血糖和高脂血症的关系  本组左心室肥大及缺血性ST-T波改变的总检出率为3.29%。有关文献报道西部地区8000例中老年人体检发现心电图异常者1210例，为15.1%，较本组为高［5］。本组分析还发现，有单一危险因素者合并心脏异常率约为无危险因素者的10倍,而有多项危险因素者平均合并心脏异常率是无危险因素者的44倍,是有单一危险因素者的2.5倍。更值得注意的是高血压、高血糖症、高脂血症3种危险因素并存者的心脏异常率高达40.73%，是并存有两项危险因素者的3倍多，是并存有一项危险因素者的5倍以上，是无危险因素者的100倍以上。在单一危险因素合并心脏异常的人群中，单一血糖升高的合并率最高，是单一血压升高的2倍以上。结果表明，高血压、高血糖症、高脂血症确可引起心脏受损，随着危险因素的增多、叠加，心脏损害的发病率越高。在3项危险因素中，尤以高血糖的心脏损害合并率最高，其损害作用最大。

　　总之，体检结果显示本市区成人高血压、高血脂、高血糖3种疾病的检出率与性别、年龄、职业密切相关，心脏异常的检出率又与合并高血压、高血脂、高血糖的多少与性质密切相关。由此可见，本市区成人体检高血压、高血脂和高血糖的检出率有其地域特点，这些特点对我市进一步防治心脑血管疾病有重要价值。

　　【参考文献】

　　1  钟文玲，薛常镐，陈铁晖，等.三明市社区人群高血压的流行现状及干预对策.中国慢性病预防与控制,2004,12(1):35-37.

　　2  张迎先，黄德强，黄毓明，等.深圳市宝安区2型糖尿病的发现与管理探讨.中国慢性病预防与控制,2003,11(3):126-129.

　　3  吴胜利,李农,尤努斯,等.新疆克拉玛依市糖尿病调查分析.中国慢性病预防与控制,2003,11(3):134-136.

　　4  胡大春.昆明地区部分人群血脂水平的调查分析.慢性病预防与控制,1999,7(17):141-144.

　　5  张姝兰,李敬涛,王斌,等.脑力工作者心血管病危险因素的分析.实用心电学杂志,2004,6(13):189-192.