利多卡因联合倍他司汀治疗椎―基底动脉缺血性眩晕40例疗效观察
【关键词】 利多卡
【摘要】 目的 观察利多卡因联合倍他司汀椎―基底动脉缺血性眩晕的疗效。方法 选择眩晕症患者80例，随机分两组各40例。对照组应用盐酸倍他啶注射液500ml，山莨菪碱针剂20mg加入5%GS液250ml静滴，每日1次，7天为1个疗程。治疗组以利多卡因100mg加入5%GS液250ml静滴，倍他司汀20mg加入5%GS液250ml静滴，每日1次，7天为1个疗程。结果 两组治疗后均取得了较好的效果，但两组间比较，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 应用利多卡因联合倍他司汀治疗椎―基底动脉缺血性眩晕疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】 利多卡因；倍他司汀；椎―基底动脉缺血性眩晕
椎―基底动脉缺血性眩晕是由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因致椎―基底动脉系统供血障碍所致，占中老年各种眩晕症60%以上，临床表现为头位及体位变化有关的眩晕，笔者从2001年4月~2005年7月应用利多卡因联合倍他司汀治疗椎―基底动脉缺血性眩晕患者40例，疗效满意，现将资料报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 椎―基底动脉缺血性眩晕按照1996年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点［1］，全部患者均行经颅多普勒（TCD）、颈椎X线摄片、血液流变学、眼底检查，部分病例经CT检查，全部排除颅内出血、梗死和肿瘤病变。
1.2 一般资料 观察病例共80例，均为2001年4月~2005年7月我院内科住院及门诊病人，确认为椎―基底动脉缺血性眩晕的病人。随机分为2组，治疗组40例，男12例，女28例；年龄35~67岁，平均55.7岁；病程3天~9年；病种：脑动脉硬化11例，颈椎病16例，高血压病7例，血脂异常者6例，糖尿病4例。对照组40例，男11例，女29例；年龄38~70岁，平均57.6岁；病程2天~10年；病种：脑动脉硬化10例，颈椎病14例，高血压病8例，血脂异常5例，糖尿病3例。两组患者年龄、性别、病程、病种及合并症等经统计学分析，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 基础治疗 两组病人均给予降压、控制血糖、降脂、营养脑细胞等治疗。
1.3.2 治疗组 以利多卡因100mg加入5%GS液250ml，倍他司汀20mg加入5%GS液250ml静滴，静滴时间不少于1h，每日1次，7天为1个疗程（有糖尿病患者将GS液换为NS液）。
1.3.3 对照组 盐酸倍他啶注射液500ml，山莨菪碱针剂20mg加入5%GS液250ml静滴，每日1次，7天为1个疗程。（有糖尿病患者将GS液换为NS液）
1.4 疗效评定标准 （1）显效：用药1~3天眩晕消失，伴随症状消失；（2）有效：疗程结束后眩晕消失或好转，伴随症状消失或减轻；（3）无效：疗程结束时症状无明显改善。
1.5 结果 治疗组与对照组疗效比较结果见表1，经Ridit检验，P＜0.05，差异有显著性。表1 两组治疗椎―基底动脉缺血性眩晕
1.6 副作用 治疗组：用药期间未见明显毒副作用。对照组：8例出现口干，5例出现排尿困难，3例出现视物模糊，停药后症状缓解。
2 讨论
椎―基底动脉缺血性眩晕是常见的脑血管病变之一，是卒中发病的先兆，任其约有1/3的患者在以后数年内会发展为脑梗死［2］。利多卡因可通过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛、使脑血流充盈良好，改善椎―基底动脉供血，改善内耳微循环、减轻内耳淋巴水肿、改善前庭感受器的功能；同时利多卡因还可稳定细胞膜，防止钠钾离子跨膜运动使局部乳酸堆积减少，并可抑制动作电位的产生，从而对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用，并促进其功能恢复［3~5］。盐酸倍他司汀作为一种组胺类药物，其血管扩张作用曾强，广泛用于病源在血管的偶发性眩晕，近年来的研究表明［6］，盐酸倍他司汀通过激动组胺H1受体而发挥拟组胺作用，它对脑、心及外周血管，特别是椎―基底动脉有较明显的作用，能增加脑血流量。盐酸倍他司汀能扩张内耳血管，从而改善内耳循环，此外能促进淋巴吸收，减轻内耳淋巴水肿。因其具有多重作用，因此治疗眩晕症比其他药物效果更好，倍他司汀不良反应较少，使用更安全。研究表明：运用利多卡因联合倍他司汀治疗椎―基底动脉缺血性眩晕，总有效率为92.5%，疗效显著且起效快，说明利多卡因联合倍他司汀治疗椎―基底动脉缺血性眩晕有良好的疗效，值得临床推广使用。
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1 中华神经会，中华神经外科学会.全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：379.
2 黄友岐.神经病学，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，147.
3 舒宽赣.利多卡因治疗眩晕症12例.实用内科杂志，1982，2：246.
4 卢昌元.利多卡因治疗眩晕症53例临床分析.临床神经病学杂志，1994，7：111.
5 王希明.利多卡因在神经系统疾病中的作用.医药学杂志，1993，13：202.
6 陈玲玲.盐酸倍他司汀治疗眩晕症50例疗效观察.中华实用医药杂志，2004，4（7）：597.
